Хронічний панкреатит: що це, симптоми та ознаки загострення

Хронічний панкреатит — тривалий стан, при якому підшлункова залоза (орган у середині живота, що бере участь у травленні та виробляє інсулін) запалена, рубцюється і болить. Це не те саме, що гострий панкреатит, коли залоза запалюється раптово.

Що таке хронічний панкреатит

При хронічному панкреатиті повторювані епізоди запалення призводять до необоротного пошкодження: робоча тканина залози заміщується фіброзною. Через рубцювання орган не може виробляти потрібну кількість травних ферментів, а ураження ділянок, що відповідають за інсулін, веде до діабету. Засобу, що усуває саму хворобу, немає: допомога спрямована на симптоми та пов'язані з ними проблеми. Рубцювання з часом зазвичай посилюється; відмова від алкоголю та куріння допомагає уповільнити пошкодження.

Причини розвитку хвороби

Найчастіша причина — алкоголь: повторні напади гострого панкреатиту на тлі продовження вживання поступово ведуть до стійкого рубцювання. Інші фактори: куріння; генетичні особливості, зокрема ген, пов'язаний з кістозним фіброзом (у дітей це найчастіша причина); аутоімунне ураження; вроджене недорозвинення залози; деякі ліки, зокрема окремі антибіотики та препарати від діабету; камені в жовчному міхурі; блокада проток; підвищений рівень тригліцеридів у крові. Частина випадків залишається без встановленої причини.

Симптоми хронічного панкреатиту

Головний симптом — біль у животі. Він буває у верхній частині живота, одразу під ребрами, з одного боку або в животі загалом; постійним або таким, що приходить; сильним або у вигляді тупого, ниючого. Легше стає сидячи і нахилившись уперед, гірше — після їжі; біль може посилюватися і від алкоголю, триває від кількох годин до кількох днів, може віддавати в спину. Окремо виділяють зовнішньосекреторну недостатність — нестачу ферментів для перетравлення їжі.

Інші прояви:

• нудота і блювання, діарея;
• смердючий, жирний, плаваючий кал, який важко змити; кал світлого кольору;
• здуття та підвищене газоутворення;
• спрага та часте сечовипускання;
• втрата ваги без зусиль, зокрема при звичайному харчуванні.

Такі симптоми схожі на прояви інших хвороб, наприклад синдрому подразненого кишечника або каменів у жовчному міхурі, тому діагноз підтверджують обстеженнями.

Ознаки загострення панкреатиту

Окремих ознак загострення в джерелах не виділено: симптоми ті самі — біль у животі, нудота, блювання, діарея, втрата ваги. Якщо вони посилюються або немає поліпшення, потрібно звернутися до лікаря. Раптовий сильний біль у животі може бути ознакою гострого панкреатиту або іншого стану, що потребує допомоги в стаціонарі. Гострий напад на тлі хронічного панкреатиту можливий, і це не те саме, що загострення хронічної форми.

Хронічний панкреатит сам по собі не привід викликати швидку; 103/112 — якщо раптово виник сильний біль у животі: це може бути ознака гострого панкреатиту або іншого стану, при якому потрібна допомога в стаціонарі.

Як діагностують: аналізи та візуалізація

Єдиного тесту немає, і спочатку лікар виключає інші причини симптомів: обмацує живіт, перевіряє, чи немає жовтизни шкіри та очей, зважує пацієнта, призначає аналізи крові та калу, розпитує про родичів із панкреатитом.

Лабораторні показники: еластаза та жир у калі, амілаза, ліпаза і трипсиноген крові, IgG4 при підозрі на аутоімунний панкреатит. Візуалізація: КТ і УЗД органів черевної порожнини, ендоскопічне УЗД, МР-холангіопанкреатографія. Методи показують набряк, рубцювання, кальцифікати та інші зміни залози.

Ускладнення і коли потрібно терміново до лікаря

Можливі порушення всмоктування поживних речовин із втратою ваги та ослабленням кісток (остеопороз), діабет 3c типу, кісти (псевдокісти), які можуть інфікуватися, кровоточити або здавлювати сусідні органи, блокада проток і жовчних шляхів із болем або холециститом, дефіцит вітамінів, залізодефіцитна анемія. Відзначають і підвищений ризик раку підшлункової залози. До лікаря звертаються при появі симптомів, погіршенні стану та відсутності поліпшення.

Матеріал довідковий: він описує ознаки та обстеження при хронічному панкреатиті і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності