Узлы на щитовидке: что это и как их выявляют

Узел в щитовидной железе — обособленный участок ткани, отличающийся по строению от остальной железы. Такую формулировку после УЗИ слышат многие: узлы обнаруживают у 4 % населения США, а по данным аутопсии и ультразвукового исследования — до половины людей в мире. Разберём, что это за образование и как его обследуют.

Что такое узлы щитовидной железы

Щитовидная железа — небольшая железа в форме бабочки в нижней части шеи спереди; её гормоны влияют почти на каждый орган. Узлом называют аномальный рост клеток железы, образующий комок внутри неё; в клинической практике это новообразование любого размера, которое может иметь капсулу и определяется при пальпации или визуальном исследовании. Различают солитарный узел, многоузловой и конгломератный зоб. Большинство узлов доброкачественные, но небольшая часть содержит рак, поэтому большинству узлов нужно обследование. Что запомнить: узел — не диагноз, а находка, которую предстоит оценить.

Почему появляются узлы и узелки

Причины большинства узлов неизвестны. Распространены они чрезвычайно: к 60 годам примерно у половины людей находят узел при осмотре или визуализации. С повышенным риском связан тиреоидит Хашимото — самая частая причина гипотиреоза; узлы вызывает и недостаток йода. Доброкачественные образования встречаются в 6–8 раз чаще у женщин, злокачественные (5–10 % всех случаев узлового зоба) — одинаково часто у обоих полов. Что запомнить: появление узла не говорит, насколько он опасен.

Как проявляются узлы и можно ли увидеть их на фото

Чаще всего узлы не дают о себе знать. Их находят случайно — на осмотре, при КТ или УЗИ шеи, сделанном по другому поводу, иногда — по изменённому анализу на гормоны. Человек может заметить бугорок в зеркале, при застёгивании воротника или надевании ожерелья. Узлы больше 1 см обычно определяются при пальпации или видны на глаз — такие и попадают на фотографию шеи; узел внутри железы и его размер определяет УЗИ.

Редко беспокоит боль в шее, челюсти или ухе — обычно она связана с быстрым увеличением узла, воспалительным процессом или кровоизлиянием; воспаление щитовидной железы называется тиреоидитом (отдельное состояние, отличается от узла). Крупный узел, сдавливающий дыхательное горло или пищевод, даёт затруднение дыхания и глотания, ощущение щекотания в горле. Что запомнить: отсутствие симптомов ничего не доказывает.

Сам узел — не повод вызывать скорую. Звонить 103 или 112 нужно, если из-за сдавления дыхательных путей трудно дышать.

Как выявляют узел: УЗИ, анализы, биопсия

Врач прощупывает железу и оценивает, увеличена ли она, один узел или несколько. Из анализов смотрят ТТГ, Т4, Т3. УЗИ — ключевой метод: звуковые волны показывают, плотный узел или заполненный жидкостью, дают точный размер и признаки, чаще встречающиеся при раке, видят мелкие узлы и позволяют следить за ними в динамике. При тонкоигольной аспирационной биопсии тонкой иглой берут клетки из нескольких участков узла и изучают под микроскопом; процедура амбулаторная, голодать не нужно. При загрудинном зобе делают рентген с контрастированием пищевода барием, а сцинтиграфия показывает «горячий» или «холодный» узел. Что запомнить: картину собирают из осмотра, гормонов, УЗИ и цитологии.

Что означает размер узла

Размер — ориентир, а не приговор. Узлы больше 1 см обычно определяются при пальпации или видны на глаз; крупные узлы иногда мешают глотанию, сдавливаются одеждой, могут сдавливать соседние органы. Единого порога для узла 2 см не принято называть: точный размер и динамику показывает УЗИ, его повторяют, чтобы увидеть, растёт узел или уменьшается. По осмотру и анализам крови обычно нельзя определить, есть ли рак, — для этого нужны УЗИ-признаки и биопсия. Что запомнить: крупный узел требует внимания, но не означает рак.

Риски и когда нужна консультация эндокринолога

Более 90 % узлов доброкачественные. Единичный узел бывает злокачественным чаще, чем множественные. Узлы могут быть плотными и спаянными с окружающими тканями; быстрый рост узла связан с болью; охриплость возможна, если узел поражает нерв голосовых связок, обычно при раке.

• вы увидели или нащупали образование на шее;
• изменён уровень ТТГ, Т4 или Т3;
• есть затруднение глотания, чувство сдавления, охриплость;
• узел быстро растёт или болит шея, челюсть, ухо;
• ранее выявлен тиреоидит Хашимото.

Объём обследования и дальнейшую тактику определяет врач. Материал справочный и не заменяет консультацию специалиста.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности