Вузли на щитоподібній залозі: що це і як їх виявляють

Вузол у щитоподібній залозі — відокремлена ділянка тканини, що відрізняється за будовою від решти залози. Таке формулювання після УЗД чує багато хто: вузли виявляють у 4 % населення США, а за даними автопсії та ультразвукового дослідження — до половини людей у світі. Розберімо, що це за утворення і як його обстежують.

Що таке вузли щитоподібної залози

Щитоподібна залоза — невелика залоза у формі метелика в нижній частині шиї спереду; її гормони впливають майже на кожен орган. Вузлом називають аномальний ріст клітин залози, що утворює грудочку всередині неї; у клінічній практиці це новоутворення будь-якого розміру, яке може мати капсулу і визначається при пальпації або візуальному дослідженні. Розрізняють солітарний вузол, багатовузловий і конгломератний зоб. Більшість вузлів доброякісні, але невелика частина містить рак, тому більшості вузлів потрібне обстеження. Що запам'ятати: вузол — не діагноз, а знахідка, яку належить оцінити.

Чому з'являються вузли та вузлики

Причини більшості вузлів невідомі. Поширені вони надзвичайно: до 60 років приблизно у половини людей знаходять вузол при огляді або візуалізації. З підвищеним ризиком пов'язаний тиреоїдит Хашимото — найчастіша причина гіпотиреозу; вузли спричиняє і нестача йоду. Доброякісні утворення трапляються в 6–8 разів частіше у жінок, злоякісні (5–10 % усіх випадків вузлового зоба) — однаково часто в обох статей. Що запам'ятати: поява вузла не говорить, наскільки він небезпечний.

Як проявляються вузли і чи можна побачити їх на фото

Найчастіше вузли не дають про себе знати. Їх знаходять випадково — на огляді, при КТ або УЗД шиї, зробленому з іншого приводу, іноді — за зміненим аналізом на гормони. Людина може помітити горбик у дзеркалі, при застібанні комірця або надяганні намиста. Вузли більші за 1 см зазвичай визначаються при пальпації або видно на око — такі й потрапляють на фотографію шиї; вузол усередині залози та його розмір визначає УЗД.

Рідко турбує біль у шиї, щелепі або вусі — зазвичай він пов'язаний зі швидким збільшенням вузла, запальним процесом або крововиливом; запалення щитоподібної залози називається тиреоїдитом (окремий стан, відрізняється від вузла). Великий вузол, що стискає дихальне горло або стравохід, дає утруднення дихання і ковтання, відчуття лоскоту в горлі. Що запам'ятати: відсутність симптомів нічого не доводить.

Сам вузол — не привід викликати швидку. Телефонувати 103 або 112 потрібно, якщо через стискання дихальних шляхів важко дихати.

Як виявляють вузол: УЗД, аналізи, біопсія

Лікар промацує залозу і оцінює, чи збільшена вона, один вузол чи кілька. З аналізів дивляться ТТГ, Т4, Т3. УЗД — ключовий метод: звукові хвилі показують, щільний вузол чи заповнений рідиною, дають точний розмір і ознаки, що частіше трапляються при раку, бачать дрібні вузли і дозволяють стежити за ними в динаміці. При тонкоголковій аспіраційній біопсії тонкою голкою беруть клітини з кількох ділянок вузла і вивчають під мікроскопом; процедура амбулаторна, голодувати не потрібно. При загрудинному зобі роблять рентген з контрастуванням стравоходу барієм, а сцинтиграфія показує «гарячий» або «холодний» вузол. Що запам'ятати: картину збирають з огляду, гормонів, УЗД і цитології.

Що означає розмір вузла

Розмір — орієнтир, а не вирок. Вузли більші за 1 см зазвичай визначаються при пальпації або видно на око; великі вузли іноді заважають ковтанню, стискаються одягом, можуть стискати сусідні органи. Єдиного порогу для вузла 2 см не прийнято називати: точний розмір і динаміку показує УЗД, його повторюють, щоб побачити, чи росте вузол чи зменшується. За оглядом і аналізами крові зазвичай не можна визначити, чи є рак, — для цього потрібні УЗД-ознаки і біопсія. Що запам'ятати: великий вузол потребує уваги, але не означає рак.

Ризики і коли потрібна консультація ендокринолога

Понад 90 % вузлів доброякісні. Поодинокий вузол буває злоякісним частіше, ніж множинні. Вузли можуть бути щільними і спаяними з навколишніми тканинами; швидкий ріст вузла пов'язаний з болем; охриплість можлива, якщо вузол уражає нерв голосових зв'язок, зазвичай при раку.

• ви побачили або намацали утворення на шиї;
• змінений рівень ТТГ, Т4 або Т3;
• є утруднення ковтання, відчуття стискання, охриплість;
• вузол швидко росте або болить шия, щелепа, вухо;
• раніше виявлено тиреоїдит Хашимото.

Обсяг обстеження і подальшу тактику визначає лікар. Матеріал довідковий і не замінює консультацію фахівця.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності