Преддиабет: что это, симптомы и признаки

Преддиабет обычно представляют как состояние, которое можно почувствовать. На практике всё наоборот: человек годами живёт с повышенной глюкозой и ни о чём не догадывается. Разберём по порядку, что скрывается за этим словом и почему цифры в бланке анализа говорят больше, чем самочувствие.

Что такое преддиабет

Формулировка простая: глюкоза в крови выше нормы, но недостаточно высокая, чтобы поставить диагноз «сахарный диабет 2 типа». За этим — инсулинорезистентность: клетки мышц, жировой ткани и печени плохо отвечают на инсулин. Его вырабатывает поджелудочная железа, и задача гормона — помогать глюкозе попадать в клетки. Когда клетки не реагируют, железа со временем может не успевать производить достаточно инсулина, и глюкоза в крови растёт.

Масштаб впечатляет: примерно у одного из трёх взрослых есть преддиабет, а в США в 2021 году — около 97,6 млн человек старше 18 лет. Встречается и формулировка «предсахарный диабет» — по смыслу то же самое. Нередко состояние выявляют ретроспективно, уже по факту роста глюкозы.

Причины и факторы риска преддиабета

Точный механизм исследователи понимают не полностью, но круг причин очерчен. Главными факторами считают избыточную массу тела и отсутствие регулярной физической активности. Что повышает вероятность:

• избыточная масса тела или ожирение, большой обхват талии;
• возраст: риск растёт после 35 лет, часть рекомендаций называет порогом 45 лет;
• диабет у родителей, брата или сестры;
• малоподвижность, курение и пассивное курение, включая электронные сигареты;
• гестационный диабет в прошлом, рождение ребёнка весом 4,5 кг и более, синдром поликистозных яичников, апноэ сна, длительный приём глюкокортикоидов и некоторых других препаратов.

Часть факторов изменить нельзя — наследственность, возраст, этническое происхождение. Часть поддаётся коррекции.

Симптомы и признаки преддиабета

Самый честный ответ: симптомов обычно нет. Большинство людей узнаёт о своём состоянии случайно, по анализу крови. У некоторых появляются изменения кожи — потемнение в подмышечных впадинах и на задней и боковых поверхностях шеи, мелкие разрастания кожи в тех же зонах.

В клинических описаниях встречаются и неспецифичные признаки: сухость кожи, зуд, долго заживающие повреждения, фурункулёз, кровоточивость дёсен и пародонтоз, нарушения менструального цикла. Каждый из них сам по себе ни о чём не говорит, но вместе с факторами риска становится поводом проверить глюкозу.

Как выявляют преддиабет

Диагноз ставят по крови. Тест на инсулинорезистентность в рутине не используют — он остаётся инструментом исследований. Работают два основных анализа. Глюкоза натощак (минимум 8 часов без еды и питья): 99 и ниже — норма, 100–125 — преддиабет, 126 и выше — диабет. Гликированный гемоглобин A1C показывает среднюю глюкозу за последние 3 месяца: ниже 5,7% — норма, 5,7–6,4% — преддиабет, выше 6,5% — диабет. Бывает и глюкозотолерантный тест: глюкоза натощак и через два часа после нагрузки.

Проверяют тех, кому 35 лет и больше, а также людей с избыточной массой тела и другими факторами риска. Детей с избыточной массой — с 10 лет или с начала пубертата. Если факторы риска есть, а преддиабета нет, тест повторяют минимум раз в 3 года; при подтверждённом преддиабете — раз в год.

Чем опасен преддиабет

Главный риск — переход в диабет 2 типа: шансы на это высоки в течение 5–10 лет. Но дело не только в будущем диагнозе. У части людей с преддиабетом уже меняются сосуды, а это те же осложнения, что и при диабете. В списке сопутствующих состояний — повышенное давление, метаболический синдром, жировая болезнь печени, ожирение, нездоровый уровень холестерина и триглицеридов, повышенный риск болезней сердца и инсульта. При этом не у всех преддиабет переходит в диабет: многие люди могут его отсрочить или предотвратить.

Когда нужно обратиться к врачу

Повод — не самочувствие, а совокупность факторов риска и цифры в анализах. Если есть родственники с диабетом, лишний вес, возраст за 35, диабет во время беременности в прошлом, потемневшие складки кожи — обсудите с семейным врачом или эндокринологом, какие обследования нужны. Врач собирает анамнез, назначает анализы крови и определяет, как часто повторять контроль.

Сам по себе преддиабет не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если появились признаки инсульта или инфаркта, состояний, которые угрожают жизни.

И последнее: справочный текст — это ориентир, а не диагноз. Разобраться в своих анализах может только врач на приёме.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности