Переддіабет: що це, симптоми та ознаки

Переддіабет зазвичай уявляють як стан, який можна відчути. На практиці все навпаки: людина роками живе з підвищеною глюкозою і ні про що не здогадується. Розберемо по порядку, що ховається за цим словом і чому цифри в бланку аналізу говорять більше, ніж самопочуття.

Що таке переддіабет

Формулювання просте: глюкоза в крові вище норми, але недостатньо висока, щоб поставити діагноз «цукровий діабет 2 типу». За цим — інсулінорезистентність: клітини м'язів, жирової тканини та печінки погано відповідають на інсулін. Його виробляє підшлункова залоза, і завдання гормону — допомагати глюкозі потрапляти в клітини. Коли клітини не реагують, залоза з часом може не встигати виробляти достатньо інсуліну, і глюкоза в крові зростає.

Масштаб вражає: приблизно в одного з трьох дорослих є переддіабет, а в США у 2021 році — близько 97,6 млн осіб старше 18 років. Трапляється і формулювання «передцукровий діабет» — за змістом те саме. Нерідко стан виявляють ретроспективно, вже за фактом зростання глюкози.

Причини та фактори ризику переддіабету

Точний механізм дослідники розуміють не повністю, але коло причин окреслене. Головними факторами вважають надмірну масу тіла та відсутність регулярної фізичної активності. Що підвищує ймовірність:

• надмірна маса тіла або ожиріння, великий обхват талії;
• вік: ризик зростає після 35 років, частина рекомендацій називає порогом 45 років;
• діабет у батьків, брата або сестри;
• малорухливість, куріння та пасивне куріння, включно з електронними сигаретами;
• гестаційний діабет у минулому, народження дитини вагою 4,5 кг і більше, синдром полікістозних яєчників, апное сну, тривалий прийом глюкокортикоїдів і деяких інших препаратів.

Частину факторів змінити неможливо — спадковість, вік, етнічне походження. Частина піддається корекції.

Симптоми та ознаки переддіабету

Найчесніша відповідь: симптомів зазвичай немає. Більшість людей дізнається про свій стан випадково, за аналізом крові. У деяких з'являються зміни шкіри — потемніння в пахвових западинах і на задній та бічних поверхнях шиї, дрібні розростання шкіри в тих самих зонах.

У клінічних описах трапляються й неспецифічні ознаки: сухість шкіри, свербіж, рани, що довго загоюються, фурункульоз, кровоточивість ясен і пародонтоз, порушення менструального циклу. Кожен із них сам по собі ні про що не говорить, але разом із факторами ризику стає приводом перевірити глюкозу.

Як виявляють переддіабет

Діагноз ставлять за кров'ю. Тест на інсулінорезистентність у рутині не використовують — він залишається інструментом досліджень. Працюють два основні аналізи. Глюкоза натще (мінімум 8 годин без їжі та пиття): 99 і нижче — норма, 100–125 — переддіабет, 126 і вище — діабет. Глікований гемоглобін A1C показує середню глюкозу за останні 3 місяці: нижче 5,7% — норма, 5,7–6,4% — переддіабет, вище 6,5% — діабет. Буває й глюкозотолерантний тест: глюкоза натще і через дві години після навантаження.

Перевіряють тих, кому 35 років і більше, а також людей з надмірною масою тіла та іншими факторами ризику. Дітей з надмірною масою — з 10 років або з початку пубертату. Якщо фактори ризику є, а переддіабету немає, тест повторюють мінімум раз на 3 роки; при підтвердженому переддіабеті — раз на рік.

Чим небезпечний переддіабет

Головний ризик — перехід у діабет 2 типу: шанси на це високі протягом 5–10 років. Але річ не лише в майбутньому діагнозі. У частини людей з переддіабетом уже змінюються судини, а це ті самі ускладнення, що й при діабеті. У списку супутніх станів — підвищений тиск, метаболічний синдром, жирова хвороба печінки, ожиріння, нездоровий рівень холестерину та тригліцеридів, підвищений ризик хвороб серця та інсульту. При цьому не в усіх переддіабет переходить у діабет: багато людей можуть його відтермінувати або запобігти.

Коли потрібно звернутися до лікаря

Привід — не самопочуття, а сукупність факторів ризику та цифри в аналізах. Якщо є родичі з діабетом, зайва вага, вік за 35, діабет під час вагітності в минулому, потемнілі складки шкіри — обговоріть із сімейним лікарем або ендокринологом, які обстеження потрібні. Лікар збирає анамнез, призначає аналізи крові та визначає, як часто повторювати контроль.

Сам по собі переддіабет не привід викликати швидку. 103 або 112 — якщо з'явилися ознаки інсульту або інфаркту, станів, які загрожують життю.

І останнє: довідковий текст — це орієнтир, а не діагноз. Розібратися у своїх аналізах може тільки лікар на прийомі.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності