Надпочечники: где находятся, за что отвечают и какие бывают болезни

Есть популярная идея, что надпочечники — это в первую очередь про «выгорание» из соцсетей. На самом деле это две маленькие железы над почками, чьи гормоны держат давление, сахар, соль и реакцию на стресс. Разберём по-порядку, где они, что производят и при каких болезнях ломаются.

Надпочечники: где находятся и как устроены

Надпочечники — парные эндокринные железы прямо над верхним полюсом каждой почки. Размеры скромные: около 5 см в длину, 3 см в ширину, до 1 см в толщину, общая масса у взрослого — от 7 до 10 г, цвет желтоватый. Правый похож на пирамиду, левый — на полумесяц или серп и чуть крупнее. Внутри железа неоднородна: корковое и мозговое вещество — две разные структуры с разными задачами, работают они под управлением нервной системы.

Кора и мозговое вещество: чем они различаются

Кора надпочечников — завод стероидов, кортикостероидов. В ней три слоя, и у каждого своя продукция.

• Клубочковая зона — минералокортикоиды: альдостерон и менее активные кортикостерон с дезоксикортикостероном.
• Пучковая зона — глюкокортикоиды: кортизол и кортизон.
• Сетчатая зона — андрогены, предшественники эстрогенов.

Мозговое вещество устроено иначе: по сути это специализированное симпатическое сплетение, которое выбрасывает гормоны прямо в кровь, минуя синапс. Его клетки делают адреналин и норадреналин.

Гормоны надпочечников и за что они отвечают

Минералокортикоиды усиливают обратное всасывание натрия в почках и вывод калия. Глюкокортикоиды стимулируют образование глюкозы из жиров и аминокислот, подавляют воспалительные, иммунные и аллергические реакции, сдерживают разрастание соединительной ткани, повышают возбудимость нервной системы. Андрогены коры влияют на вторичные половые признаки: избыток ведёт к вирилизации, недостаток — к выпадению волос.

Катехоламины поднимают давление, усиливают и учащают сокращения сердца, расширяют бронхи и зрачки, повышают уровень сахара. В покое их выделяется немного, при стрессе секреция резко растёт. Итог: функции надпочечников — превращать еду в энергию, держать сахар, соль, воду, давление, реакцию на стресс и сроки полового развития.

Почки и надпочечники: почему железы расположены рядом

Соседство не случайное: нижняя надпочечниковая артерия — ветвь почечной, ещё две приходят от нижней диафрагмальной артерии и от брюшной аорты. Отток тоже рядом: правая надпочечниковая вена впадает в нижнюю полую, левая — в левую почечную. Железы расположены рядом с почками и получают кровь в том числе из почечной артерии.

Болезни надпочечников и их основные признаки

Принцип один: гормонов становится слишком много или слишком мало, а симптомы зависят от того, каких именно и насколько.

Болезнь Аддисона — кора не производит достаточно кортизола. Признаки: крайняя усталость, потемнение кожи, потеря аппетита и веса, боль в животе, тошнота и рвота, тяга к солёному, головокружение при вставании, мышечная слабость и судороги, головная боль, жажда и частое мочеиспускание, тревога и депрессия. Чаще болеют взрослые 30–50 лет, бывает и у детей. Самая частая причина — атака иммунитета на собственные железы; реже инфекции (туберкулёз, менингит, грипп, цитомегаловирус, ВИЧ) и удаление желёз.

Другие болезни: синдром Кушинга — избыток кортизола, часто из-за стероидных лекарств; альдостерон-продуцирующая аденома с серьёзной гипертонией; феохромоцитома — опухоли, вырабатывающие адреналин; рак надпочечника; врождённая гиперплазия коры. Причины — лекарства, сбой в другой железе, мутации, инфекции; иногда причину не находят.

Как оценивают активность надпочечников и когда нужен врач

Активность надпочечников оценивает врач: расспрос, осмотр, затем анализы крови, мочи или слюны на гормоны. Бывает проба с Синэктеном — кровь берут до и после инъекции препарата и смотрят, как железы отвечают. Опухоли ищут с помощью рентгена, КТ или МРТ. Взрослых направляют к эндокринологу, детей чаще к педиатру.

Само по себе плохое самочувствие — не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если у человека с болезнью Аддисона состояние резко ухудшилось: частый пульс, сильное головокружение при вставании, сильная боль в животе или в боку, мышечная слабость, боль или спазмы, непроходящая головная боль, тошнота или рвота, сильная сонливость, раздражительность или спутанность, судороги, потеря сознания. Так может начинаться адренальный криз, при котором бывают тяжёлое обезвоживание, падение давления, инсульт и остановка сердца.

Материал справочный: он объясняет, как устроена железа, но не заменяет консультацию врача — диагноз по статье не ставят.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности