Повышенный кортизол: что это значит, причины и признаки

Высокий кортизол в анализе — ещё не диагноз, а сигнал, который требует разбора. Гормон вырабатывают надпочечники, и его уровень меняется в течение дня, поэтому одно измерение мало о чём говорит. Ниже — что это за гормон, от чего он растёт и как оценивают избыток.

Что такое кортизол и зачем он нужен организму

Кортизол производят надпочечники — две небольшие железы над почками. Его называют «гормоном стресса»: он помогает телу отвечать на стресс, уменьшает воспаление, участвует в контроле глюкозы крови, обмена веществ и артериального давления.

Что запомнить: кортизол нужен каждый день; вопрос не в его наличии, а в том, сколько его и как долго.

От чего повышается кортизол: физиологические и болезненные причины

Самая частая причина длительно высокого кортизола — приём высоких доз глюкокортикоидных лекарств (например, гидрокортизона или преднизолона) в течение долгого времени. Такие средства применяют при астме, ревматоидном артрите, волчанке, а также чтобы организм не отторгал пересаженный орган; бывают они в форме для приёма внутрь, инъекций, ингаляторов и кремов.

Реже избыток возникает из-за опухоли, которая заставляет организм производить гормон сам, — редкий эндогенный вариант. Опухоль гипофиза вырабатывает АКТГ и подталкивает надпочечники к большей выработке кортизола — это болезнь Кушинга, самый частый вариант, когда виноваты не лекарства. Опухоли вне гипофиза, чаще в лёгких, тоже вырабатывают АКТГ, а опухоль надпочечника производит кортизол автономно.

Отдельная группа — состояния с похожей картиной без опухоли: ожирение, хроническая алкогольная интоксикация, беременность, некоторые психические и неврологические заболевания. Это функциональный гиперкортицизм.

Что запомнить: сначала врач уточняет, какие лекарства вы принимаете, и только потом ищет опухоли.

Признаки избытка кортизола у женщин и мужчин

Симптомы нарастают постепенно, и не у всех они собраны целиком. Общие черты: прибавка веса преимущественно на животе и верхней части тела, округлое лицо, тонкие руки и ноги, жировая подушка в основании шеи, широкие багровые растяжки на животе, груди, бёдрах и под мышками, выраженная усталость и мышечная слабость, лёгкие синяки, повышенное давление и глюкоза крови, изменения настроения — раздражительность, тревожность, подавленность, снижение полового влечения.

У женщин добавляются избыточный рост волос на лице, шее, груди, животе или бёдрах и нерегулярные месячные либо их прекращение. У мужчин — снижение интереса к сексу, эректильная дисфункция, проблемы с фертильностью. У детей чаще отмечают прибавку веса и более медленный рост.

Что запомнить: каждый признак по отдельности встречается часто; значение имеет сочетание.

Как оценивают уровень кортизола: кровь, слюна, моча

Врач расспрашивает о здоровье, в том числе о глюкокортикоидах в любой форме — внутрь, инъекции, ингаляторы, кремы, — и осматривает. Затем назначают анализы, обычно не меньше двух из перечня:

• суточный анализ мочи — сбор мочи за 24 часа;
• анализ слюны поздно вечером — смотрят уровень в часы, когда кортизол обычно самый низкий;
• дексаметазоновый тест — анализ крови, показывающий, снижается ли кортизол после лекарства, которое в норме его снижает.

Если результаты говорят об избытке, делают дополнительные обследования: анализ крови на АКТГ и визуализацию — МРТ или КТ гипофиза, надпочечников и других органов.

Что запомнить: кортизол меняется в течение суток, поэтому вывод делают по нескольким разным пробам.

Чем опасен длительно высокий кортизол

Без лечения стойкий избыток даёт серьёзные последствия: инфаркт и инсульт, повышенное давление, сахарный диабет 2 типа, повышенный риск тромбов, ослабление костей (остеопороз), камни в почках. Кожа истончается, раны заживают медленно, из-за снижения иммунной защиты повышается склонность к инфекциям.

Что запомнить: чем дольше гормон остаётся высоким, тем больше органов вовлекается.

Когда обратиться к эндокринологу

Повод для консультации — сочетание признаков избытка кортизола, особенно если вы принимаете стероидные лекарства. Если анализы показали высокий кортизол, врач может направить к эндокринологу: тот проводит дальнейшие тесты, чтобы проверить гипофиз и надпочечники.

Сам по себе повышенный кортизол не повод вызывать скорую. 103/112 — если появились признаки инфаркта или инсульта.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: трактовать анализы и планировать обследования должен специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности