Підвищений кортизол: що це означає, причини та ознаки

Високий кортизол в аналізі — ще не діагноз, а сигнал, який потребує розбору. Гормон виробляють надниркові залози, і його рівень змінюється протягом дня, тому одне вимірювання мало про що говорить. Нижче — що це за гормон, від чого він зростає і як оцінюють надлишок.

Що таке кортизол і навіщо він потрібен організму

Кортизол виробляють надниркові залози — дві невеликі залози над нирками. Його називають «гормоном стресу»: він допомагає тілу відповідати на стрес, зменшує запалення, бере участь у контролі глюкози крові, обміну речовин і артеріального тиску.

Що запам'ятати: кортизол потрібен щодня; питання не в його наявності, а в тому, скільки його і як довго.

Від чого підвищується кортизол: фізіологічні та хворобливі причини

Найчастіша причина тривало високого кортизолу — прийом високих доз глюкокортикоїдних ліків (наприклад, гідрокортизону або преднізолону) протягом тривалого часу. Такі засоби застосовують при астмі, ревматоїдному артриті, вовчаку, а також щоб організм не відторгав пересаджений орган; бувають вони у формі для прийому всередину, ін'єкцій, інгаляторів і кремів.

Рідше надлишок виникає через пухлину, яка змушує організм виробляти гормон сам, — рідкісний ендогенний варіант. Пухлина гіпофіза виробляє АКТГ і підштовхує надниркові залози до більшого вироблення кортизолу — це хвороба Кушинга, найчастіший варіант, коли винні не ліки. Пухлини поза гіпофізом, частіше в легенях, теж виробляють АКТГ, а пухлина надниркової залози виробляє кортизол автономно.

Окрема група — стани зі схожою картиною без пухлини: ожиріння, хронічна алкогольна інтоксикація, вагітність, деякі психічні та неврологічні захворювання. Це функціональний гіперкортицизм.

Що запам'ятати: спочатку лікар уточнює, які ліки ви приймаєте, і лише потім шукає пухлини.

Ознаки надлишку кортизолу в жінок і чоловіків

Симптоми наростають поступово, і не в усіх вони зібрані повністю. Загальні риси: прибавка ваги переважно на животі та верхній частині тіла, округле обличчя, тонкі руки й ноги, жирова подушка в основі шиї, широкі багряні розтяжки на животі, грудях, стегнах і під пахвами, виражена втома й м'язова слабкість, легкі синці, підвищений тиск і глюкоза крові, зміни настрою — дратівливість, тривожність, пригніченість, зниження статевого потягу.

У жінок додаються надмірний ріст волосся на обличчі, шиї, грудях, животі або стегнах і нерегулярні місячні або їх припинення. У чоловіків — зниження інтересу до сексу, еректильна дисфункція, проблеми з фертильністю. У дітей частіше відзначають прибавку ваги й повільніший ріст.

Що запам'ятати: кожна ознака окремо трапляється часто; значення має поєднання.

Як оцінюють рівень кортизолу: кров, слина, сеча

Лікар розпитує про здоров'я, зокрема про глюкокортикоїди в будь-якій формі — всередину, ін'єкції, інгалятори, креми, — і оглядає. Потім призначають аналізи, зазвичай не менше двох із переліку:

• добовий аналіз сечі — збір сечі за 24 години;
• аналіз слини пізно ввечері — дивляться рівень у години, коли кортизол зазвичай найнижчий;
• дексаметазоновий тест — аналіз крові, що показує, чи знижується кортизол після ліки, яке в нормі його знижує.

Якщо результати говорять про надлишок, роблять додаткові обстеження: аналіз крові на АКТГ і візуалізацію — МРТ або КТ гіпофіза, надниркових залоз та інших органів.

Що запам'ятати: кортизол змінюється протягом доби, тому висновок роблять за кількома різними пробами.

Чим небезпечний тривало високий кортизол

Без лікування стійкий надлишок дає серйозні наслідки: інфаркт та інсульт, підвищений тиск, цукровий діабет 2 типу, підвищений ризик тромбів, ослаблення кісток (остеопороз), камені в нирках. Шкіра тоншає, рани загоюються повільно, через зниження імунного захисту підвищується схильність до інфекцій.

Що запам'ятати: чим довше гормон залишається високим, тим більше органів залучається.

Коли звернутися до ендокринолога

Привід для консультації — поєднання ознак надлишку кортизолу, особливо якщо ви приймаєте стероїдні ліки. Якщо аналізи показали високий кортизол, лікар може направити до ендокринолога: той проводить подальші тести, щоб перевірити гіпофіз і надниркові залози.

Сам по собі підвищений кортизол не привід викликати швидку. 103/112 — якщо з'явилися ознаки інфаркту або інсульту.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: трактувати аналізи й планувати обстеження має фахівець.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності