Аутоиммунный тиреоидит (Хашимото): симптомы и признаки

Болезнь Хашимото часто воспринимают как редкое заболевание, известное только по учебникам. На самом деле она встречается у 3–4 % населения Земли, а клинически выраженные формы — примерно у 1 %. Разберём, как проявляется аутоиммунный тиреоидит и какие признаки действительно о чём-то говорят.

Что такое аутоиммунный тиреоидит и болезнь Хашимото

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хасимото) — хроническое воспаление щитовидной железы аутоиммунного характера. Иммунная система вырабатывает антитела против собственных тиреоцитов, клетки постепенно разрушаются, и функция железы снижается вплоть до первичного гипотиреоза. Заболевание описал японский хирург Хакару Хасимото в 1912 году. Болезнь начинается медленно: могут пройти месяцы и даже годы, прежде чем уровень гормонов станет ниже нормы. АИТ чаще встречается у людей с семейной историей болезней щитовидной железы, а также сочетается с другими аутоиммунными состояниями — сахарным диабетом 1 типа, витилиго, ревматоидным артритом.

Как проявляется АИТ: основные симптомы

В эутиреоидной фазе и фазе субклинического гипотиреоза симптомов обычно нет. Признаки появляются, когда развивается гипотиреоз, и нарастают постепенно. Среди них — выраженная усталость, зябкость, прибавка веса, запоры, трудности с концентрацией, сниженное настроение или депрессия, сухая кожа, сухие волосы или их выпадение, охрипший голос, нерегулярные или обильные менструации.

• Постоянная усталость и ощущение холода чаще обычного
• Прибавка веса и склонность к запорам
• Трудности с концентрацией и ясным мышлением, сниженное настроение
• Сухость кожи, выпадение волос, хриплый голос
• Увеличение шеи или зоб — иногда единственный ранний признак

Симптомы аутоиммунного тиреоидита у женщин и у мужчин

Чаще всего болезнь выявляют у женщин старше 60 лет — в популяции это 6–11 %. У женщин к общим признакам добавляются нерегулярные или обильные менструации. Женщин с АИТ в 4–8 раз больше, чем мужчин; отдельных признаков, которые были бы характерны только для мужчин, при этой болезни не выделяют. Отдельно выделяют послеродовой тиреоидит — примерно у 5–6 % женщин; беременность и роды могут выступать провоцирующими факторами.

Ком в горле и другие местные признаки

Локально АИТ проявляется увеличением щитовидной железы — зобом, который может быть единственным ранним симптомом. Железа при гипертрофическом варианте диффузно-плотная, при атрофической форме она уменьшена. Любой дискомфорт или ощущение кома в области шеи — повод показаться врачу, который осмотрит железу и назначит обследование. Позднее, по мере прогрессирования, железа может становиться маленькой или сморщенной.

Чем симптомы АИТ отличаются от других заболеваний щитовидной железы

Некоторые симптомы гипотиреоза при АИТ распространены и могут быть вызваны другими состояниями, поэтому их нужно проверить у врача. На фоне АИТ возможен и временный тиреотоксикоз — повышение продукции гормонов, что меняет картину. Поэтому АИТ дифференцируют с подострым тиреоидитом, узловым зобом, раком щитовидной железы и другими хроническими тиреоидитами. Для уточнения причины нужны обследования.

Как подтверждают диагноз и когда обратиться к врачу

Врач расспрашивает о симптомах, уточняет семейную историю болезней щитовидной железы и аутоиммунных состояний, недавнюю беременность, осматривает шею на предмет увеличения железы. Лабораторно оценивают функцию щитовидной железы: свободный Т4, ТТГ, антитела к щитовидной железе. Визуализация и тонкоигольная биопсия для диагностики тиреоидита Хашимото обычно не нужны. Обратитесь к врачу при появлении признаков хронического тиреоидита или гипотиреоза — тем более если близкие родственники имели болезни щитовидной железы.

Само по себе не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если на фоне тяжёлого нелеченого гипотиреоза появляется изменение сознания, вплоть до комы: это жизнеугрожающее состояние, требующее лечения в стационаре.

Материал справочный: по одним симптомам диагноз не ставят, и разговор с врачом это не заменяет.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности