Очаговая алопеция: что это, причины и как проявляется

Круглая залысина появляется внезапно: кожа гладкая, без рубцов, внешне выглядит нормальной, а по краю видны короткие волоски, суженные у основания. Так обычно начинается очаговая алопеция — состояние, при котором волосы выпадают участками. Ниже — что известно о её природе, типичных проявлениях и границах диагностики.

Что такое очаговая (гнездная) алопеция

Очаговая, или гнёздная, алопеция — состояние, при котором волосы выпадают на отдельных участках или по всему телу. Чаще всего на коже головы появляются несколько залысин размером примерно с монету. В остальном люди, как правило, здоровы. В части случаев выпадают все волосы на голове (тотальная алопеция) или на теле (универсальная). Выпадение может быть временным или постоянным. Заболевание не заразно и обычно начинается в детском возрасте; около 0,15 % людей подвержены ему в любой момент, а 2 % населения когда-либо сталкивались с этой проблемой.

Почему возникает: аутоиммунная природа заболевания

Считается, что в основе лежит аутоиммунный механизм: иммунная система ошибочно атакует и разрушает здоровые волосяные фолликулы. Т-клеточные лимфоциты группируются вокруг поражённых фолликулов, вызывая воспаление и выпадение волос. В норме фолликулы защищены от иммунной системы — это называют иммунной привилегией; её нарушение и считают причиной. Роль наследственности подтверждают семейные случаи: у однояйцевых близнецов при поражении одного вероятность для второго около 50 %. Есть общие генетические факторы риска с ревматоидным артритом, диабетом 1-го типа и целиакией. Психологический стресс, болезнь, беременность или травма могут предшествовать выпадению, но в большинстве случаев очевидной причины нет.

Как проявляется очаговая алопеция на голове

Типичное начало — одна или несколько залысин от 1 до 4 см. Пятна обычно круглые или овальные, кожа в них не рубцуется и внешне выглядит нормальной, иногда персикового цвета. Область выпадения может покалывать или слегка болеть. По краям видны волосы в виде восклицательного знака — очень короткие, 3–4 мм, суженные у основания. На ногтях возможны вмятины. Если процесс ведёт к полной потере волос, это часто происходит в течение 6 месяцев от первых симптомов.

Алопеция на бороде

Очаговая алопеция чаще всего поражает кожу головы и бороду. Участки выпадения здесь такие же гладкие и округлые, иногда в области облысения видна эритема — покраснение кожи. Разные зоны могут одновременно терять волосы и восстанавливать их, поэтому картина меняется со временем.

Гнездная алопеция у женщин

Заболевание встречается у мужчин, женщин и детей, но у женщин — чаще, чем у мужчин. Психодерматологическая связь с нарушениями психического благополучия и самооценки обсуждается как возможный фактор.

Диагностика и когда нужно к врачу

Диагноз обычно ставят по клинической картине. Трихоскопия помогает увидеть равномерные жёлтые точки, чёрные точки и волосы в виде восклицательного знака. Иногда выполняют биопсию кожи головы, а анализы крови — для проверки аутоиммунных состояний и проблем с щитовидной железой. Прогноз разный: более чем в 50 % случаев при внезапном локальном процессе волосы отрастают в течение года; при одной-двух залысинах восстановление возможно до 80 % за год; из тех, у кого выпадают все волосы на теле, восстанавливается менее 10 %.

• Залысина или несколько, кожа под ними гладкая, без рубцов
• Короткие волоски, суженные у основания, по краю пятна
• Покалывание или лёгкая болезненность в области выпадения
• Вмятины на ногтях
• Выпадение волос на бороде, бровях или других участках

Само по себе выпадение волос не повод вызывать скорую; 103/112 — если на фоне выпадения волос есть признаки жизнеугрожающего состояния: внезапная слабость или онемение лица, руки, ноги, затруднение речи, боль в груди, тяжёлое дыхание.

Материал справочный: он объясняет, что это за состояние и как оно выглядит, но не заменяет консультацию врача — при любой тревоге о волосах покажитесь дерматологу.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности