Аутоімунний тиреоїдит (Хашимото): симптоми та ознаки

Хворобу Хашимото часто сприймають як рідкісне захворювання, відоме лише з підручників. Насправді вона трапляється у 3–4 % населення Землі, а клінічно виражені форми — приблизно у 1 %. Розберемо, як проявляється аутоімунний тиреоїдит і які ознаки справді про щось свідчать.

Що таке аутоімунний тиреоїдит і хвороба Хашимото

Аутоімунний тиреоїдит (АІТ, тиреоїдит Хашимото) — хронічне запалення щитоподібної залози аутоімунного характеру. Імунна система виробляє антитіла проти власних тиреоцитів, клітини поступово руйнуються, і функція залози знижується аж до первинного гіпотиреозу. Захворювання описав японський хірург Хакару Хашимото у 1912 році. Хвороба починається повільно: можуть минути місяці й навіть роки, перш ніж рівень гормонів стане нижчим за норму. АІТ частіше трапляється в людей із сімейною історією хвороб щитоподібної залози, а також поєднується з іншими аутоімунними станами — цукровим діабетом 1 типу, вітиліго, ревматоїдним артритом.

Як проявляється АІТ: основні симптоми

У еутиреоїдній фазі та фазі субклінічного гіпотиреозу симптомів зазвичай немає. Ознаки з'являються, коли розвивається гіпотиреоз, і наростають поступово. Серед них — виражена втома, зябкість, збільшення ваги, запори, труднощі з концентрацією, знижений настрій або депресія, суха шкіра, сухе волосся або його випадіння, охриплий голос, нерегулярні або рясні менструації.

• Постійна втома та відчуття холоду частіше, ніж зазвичай
• Збільшення ваги та схильність до запорів
• Труднощі з концентрацією та ясним мисленням, знижений настрій
• Сухість шкіри, випадіння волосся, хрипкий голос
• Збільшення шиї або зоб — іноді єдина рання ознака

Симптоми аутоімунного тиреоїдиту у жінок і в чоловіків

Найчастіше хворобу виявляють у жінок старше 60 років — у популяції це 6–11 %. У жінок до загальних ознак додаються нерегулярні або рясні менструації. Жінок з АІТ у 4–8 разів більше, ніж чоловіків; окремих ознак, які були б характерні лише для чоловіків, при цій хворобі не виділяють. Окремо виділяють післяпологовий тиреоїдит — приблизно у 5–6 % жінок; вагітність і пологи можуть бути провокувальними чинниками.

Відчуття грудки в горлі та інші місцеві ознаки

Локально АІТ проявляється збільшенням щитоподібної залози — зобом, який може бути єдиним раннім симптомом. Залоза при гіпертрофічному варіанті дифузно-щільна, при атрофічній формі вона зменшена. Будь-який дискомфорт або відчуття грудки в ділянці шиї — привід показатися лікарю, який огляне залозу та призначить обстеження. Пізніше, у міру прогресування, залоза може ставати маленькою або зморщеною.

Чим симптоми АІТ відрізняються від інших захворювань щитоподібної залози

Деякі симптоми гіпотиреозу при АІТ поширені й можуть бути спричинені іншими станами, тому їх потрібно перевірити в лікаря. На тлі АІТ можливий і тимчасовий тиреотоксикоз — підвищення продукції гормонів, що змінює картину. Тому АІТ диференціюють із підгострим тиреоїдитом, вузловим зобом, раком щитоподібної залози та іншими хронічними тиреоїдитами. Для уточнення причини потрібні обстеження.

Як підтверджують діагноз і коли звертатися до лікаря

Лікар розпитує про симптоми, уточнює сімейну історію хвороб щитоподібної залози та аутоімунних станів, недавню вагітність, оглядає шию щодо збільшення залози. Лабораторно оцінюють функцію щитоподібної залози: вільний Т4, ТТГ, антитіла до щитоподібної залози. Візуалізація та тонкоголкова біопсія для діагностики тиреоїдиту Хашимото зазвичай не потрібні. Зверніться до лікаря при появі ознак хронічного тиреоїдиту або гіпотиреозу — тим більше якщо близькі родичі мали хвороби щитоподібної залози.

Саме по собі не є приводом викликати швидку. 103 або 112 — якщо на тлі тяжкого нелікованого гіпотиреозу з'являється зміна свідомості, аж до коми: це загрозливий для життя стан, що потребує лікування в стаціонарі.

Матеріал довідковий: за одними симптомами діагноз не ставлять, і розмова з лікарем це не замінює.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності