Анализ на пролактин: когда сдавать и для чего он нужен

Про пролактин часто думают так: это женский гормон, нужный только для грудного вскармливания. На деле его измеряют и у женщин, и у мужчин, а направление можно получить при самых разных жалобах. Давайте разберём, что это за анализ и как его не испортить.

Что такое пролактин и за что он отвечает

Пролактин — пептидный гормон, который вырабатывают клетки передней доли гипофиза, маленькой железы у основания мозга. Его основная задача — сигнализировать ткани груди: расти во время беременности и производить молоко после родов. Поэтому у беременных и кормящих женщин уровень в норме высокий, а у небеременных женщин и у мужчин — низкий.

Рецепторы к пролактину находят и в других органах, но насколько там гормон реально работает, пока неясно. Выработку сдерживает дофамин из гипоталамуса, а эстрогены её стимулируют. Уровень растёт при стрессе, тревоге, депрессии, сильной боли, беременности и кормлении: раздражение соска запускает рефлекс молокоотделения.

Для чего сдают анализ на пролактин

Анализ крови на пролактин (в бланках его обозначают PRL) показывает концентрацию гормона в образце крови. Причину отклонения он не объясняет, но помогает врачу понять, какие обследования нужны дальше. Чаще всего его назначают вместе с другими тестами.

• поиск причины нерегулярных или отсутствующих менструаций;
• выяснение причин бесплодия у женщин и мужчин;
• обследование при сниженном половом влечении и эректильной дисфункции у мужчин;
• подозрение на пролактиному — доброкачественную опухоль гипофиза;
• контроль известной пролактиномы: работает ли лечение и не вернулась ли опухоль.

Когда сдавать пролактин и на какой день цикла

Уровень пролактина меняется в течение суток. Чтобы результат был сопоставимым, кровь обычно берут через три-четыре часа после того, как человек проснулся. Детали подготовки уточняет врач.

Пересдача — обычная практика. Если цифры повышены умеренно, врач может предложить сдать кровь ещё раз и посмотреть, держится ли отклонение, прежде чем искать причину.

Как подготовиться к анализу крови на пролактин

Кровь берут из вены, вся процедура занимает меньше пяти минут. Возможна лёгкая боль или синяк в месте прокола, обычно это быстро проходит. Врач может попросить не есть и не пить несколько часов до исследования.

Лекарства и витамины влияют на пролактин, поэтому о любых препаратах, включая добавки, сообщают заранее. Самостоятельно отменять назначенное нельзя. Небольшой подъём дают стресс, физическая нагрузка и даже секс накануне.

Что означают повышенный и сниженный пролактин

При высоком пролактине у женщин сбивается работа яичников: цикл становится нерегулярным или пропадает, появляется бесплодие, бывают выделения из сосков. У мужчин страдают яички — падает влечение, возникает эректильная дисфункция, растёт грудь, редеют волосы на лице и теле. У обоих полов вне беременности и кормления может появляться молоко. У женщин после менопаузы, обычно около 50 лет, набор симптомов меняется.

Самая частая причина повышения — пролактинома. Другие варианты: другие опухоли гипофиза, болезни гипоталамуса, гипотиреоз, болезни почек, цирроз, синдром поликистозных яичников, травмы груди и некоторые лекарства. Крупная пролактинома без лечения давит на соседние структуры: появляются головные боли, изменения зрения, дефицит других гормонов гипофиза.

Пониженный пролактин встречается редко. Он может говорить о расстройстве гипофиза, а у женщины после родов проявляется нехваткой молока — обычно это единственный симптом.

Когда нужно обратиться к врачу

Повод для консультации — нерегулярный цикл, выделения из сосков, бесплодие, падение влечения, эректильная дисфункция, увеличение груди у мужчины, головные боли с изменением зрения. С этими жалобами идут к эндокринологу или гинекологу, дальше врач решает, какие обследования нужны.

Высокая цифра сама по себе не диагноз. Высокобелковая диета и некоторые лекарства дают подъём, а небольшие сдвиги бывают из-за стресса и нагрузки. Врач смотрит на пол, симптомы, историю и другие анализы, а при подозрении на пролактиному может назначить МРТ гипофиза.

Повышенный или пониженный пролактин сам по себе не повод вызывать скорую. 103 и 112 — при признаках инсульта или инфаркта, тяжёлой травме или другой угрозе жизни.

Мой текст справочный и не заменяет консультацию врача: конкретные решения по вашим цифрам принимает врач.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности