Задержка месячных: причины, нормы и что считать отклонением

Ты открыла календарь и пересчитала дни не один раз. Месячные не пришли в срок, и первая мысль обычно — беременность, хотя причин у задержки гораздо больше. Ниже — спокойный разбор: какие цифры считаются нормой, что ещё сдвигает цикл и когда разговор с врачом перестаёт быть формальностью.

Что считается задержкой месячных и какая задержка допустима

Задержкой называют отсутствие циклического кровотечения дольше 35 дней. Если месячных нет полгода и больше, речь идёт об аменорее — вторичной, если раньше цикл был нормальным.

Ориентир по норме: цикл длится от 28 до 35 дней, а задержка до 5–7 дней — допустимое отклонение. Ключевой показатель — регулярность: цикл считают от первого дня месячных до первого дня следующих, и если промежуток каждый раз разный, это нерегулярные месячные, даже когда задержка укладывается в неделю. У подростков в первые два года после начала менструаций постоянного цикла часто нет: гормональный фон ещё нестабилен.

Из-за чего может быть задержка месячных кроме беременности

Беременность — самая частая причина, но далеко не единственная. В перечне: стресс, начало перименопаузы (обычно между 45 и 55 годами), полиэндокринный метаболический синдром яичников, резкая потеря веса, избыточная масса тела, слишком интенсивные нагрузки, гормональные методы контрацепции — инъекции, внутриматочная система, контрацептивные препараты для приёма внутрь, а также грудное вскармливание.

Цикл сбивается и на фоне других состояний: болезней сердца, диабета, нарушений функции щитовидной железы, опухолей гипофиза, снижения функции яичников, нарушений надпочечников. Отдельно — рубцовые изменения после выскабливания и тяжёлых тазовых инфекций, а также некоторые лекарства, в том числе при лечении рака или психозов.

Задержка месячных и сопутствующие признаки: выделения, грудь, кожа

Вместе с задержкой могут встречаться: изменение размера груди и выделения из неё, прибавка или потеря веса, акне и рост волос по мужскому типу, сухость влагалища, изменение голоса. При опухоли гипофиза добавляются головная боль и ухудшение зрения.

Коричневые выделения на фоне задержки врач оценивает вместе с другими симптомами и результатами обследования. Ситуация «грудь болит, а месячных нет» тоже не имеет одного объяснения: изменения груди входят в список спутников, но оценивать их нужно в общей картине.

Влияют ли на цикл стресс, простуда, молочница и болезни щитовидной железы

Стресс — одна из частых причин, причём независимо от того, сколько он длится: он влияет на функции головного мозга, которые регулируют половую сферу.

Простудные заболевания, как и хронические болезни — гастрит, диабет, нарушения функции щитовидной железы, заболевания почек — могут сопровождаться задержкой. Для щитовидной железы значение имеет как повышенная, так и пониженная активность (гипер- и гипотиреоз); какое именно заболевание вызвало нарушение, определяет врач.

Молочница относится к инфекционным и воспалительным состояниям; связь именно молочницы с задержкой должен оценить врач.

Какие анализы и обследования назначают при задержке

Начинают с осмотра, включая гинекологический, и теста на беременность. Дальше возможны анализы крови на гормоны: эстрадиол, фолликулостимулирующий гормон, лютеинизирующий гормон, пролактин, тестостерон, тиреотропный гормон.

• УЗИ органов малого таза или гистеросонография — УЗИ с введением раствора в полость матки
• КТ или МРТ головы, если ищут объёмные образования
• биопсия слизистой оболочки матки
• генетическое тестирование

По результатам могут направить к гинекологу или эндокринологу, если нужны дополнительные обследования.

Когда при задержке месячных нужно обратиться к врачу

Ориентиры: месячные не пришли три раза подряд; цикл стал нерегулярным; месячные не начались к 15 годам; вместе с задержкой появились изменение веса, утомляемость, рост волос на лице, сухая или жирная кожа. Отдельно — если пропущен больше одного цикла. После отмены гормональных контрацептивов задержка на 2–3 цикла — повод прийти к гинекологу, после родов — если месячных нет дольше года.

Задержка месячных сама по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при признаках угрожающего жизни состояния, например симптомах инсульта или сердечного приступа.

Этот текст справочный: он помогает сориентироваться и подготовить вопросы, но не заменяет консультацию врача, который оценит именно твою ситуацию.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности