Затримка місячних: причини, норми та що вважати відхиленням

Ти відкрила календар і перерахувала дні не один раз. Місячні не прийшли в строк, і перша думка зазвичай — вагітність, хоча причин у затримки значно більше. Нижче — спокійний розбір: які цифри вважаються нормою, що ще зсуває цикл і коли розмова з лікарем перестає бути формальністю.

Що вважається затримкою місячних і яка затримка допустима

Затримкою називають відсутність циклічної кровотечі довше 35 днів. Якщо місячних немає пів року і більше, йдеться про аменорею — вторинну, якщо раніше цикл був нормальним.

Орієнтир за нормою: цикл триває від 28 до 35 днів, а затримка до 5–7 днів — допустиме відхилення. Ключовий показник — регулярність: цикл рахують від першого дня місячних до першого дня наступних, і якщо проміжок щоразу різний, це нерегулярні місячні, навіть коли затримка вкладається в тиждень. У підлітків у перші два роки після початку менструацій постійного циклу часто немає: гормональний фон ще нестабільний.

Через що може бути затримка місячних крім вагітності

Вагітність — найчастіша причина, але далеко не єдина. У переліку: стрес, початок перименопаузи (зазвичай між 45 і 55 роками), поліендокринний метаболічний синдром яєчників, різка втрата ваги, надмірна маса тіла, занадто інтенсивні навантаження, гормональні методи контрацепції — ін'єкції, внутрішньоматкова система, контрацептивні препарати для прийому всередину, а також грудне вигодовування.

Цикл збивається і на тлі інших станів: хвороб серця, діабету, порушень функції щитоподібної залози, пухлин гіпофіза, зниження функції яєчників, порушень надниркових залоз. Окремо — рубцеві зміни після вишкрібання і тяжких тазових інфекцій, а також деякі ліки, зокрема при лікуванні раку або психозів.

Затримка місячних і супутні ознаки: виділення, груди, шкіра

Разом із затримкою можуть траплятися: зміна розміру грудей і виділення з них, прибавка або втрата ваги, акне і ріст волосся за чоловічим типом, сухість піхви, зміна голосу. При пухлині гіпофіза додаються головний біль і погіршення зору.

Коричневі виділення на тлі затримки лікар оцінює разом з іншими симптомами і результатами обстеження. Ситуація «груди болять, а місячних немає» теж не має одного пояснення: зміни грудей входять до списку супутніх ознак, але оцінювати їх потрібно в загальній картині.

Чи впливають на цикл стрес, застуда, молочниця і хвороби щитоподібної залози

Стрес — одна з частих причин, причому незалежно від того, скільки він триває: він впливає на функції головного мозку, які регулюють статеву сферу.

Застудні захворювання, як і хронічні хвороби — гастрит, діабет, порушення функції щитоподібної залози, захворювання нирок — можуть супроводжуватися затримкою. Для щитоподібної залози значення має як підвищена, так і знижена активність (гіпер- і гіпотиреоз); яке саме захворювання спричинило порушення, визначає лікар.

Молочниця належить до інфекційних і запальних станів; зв'язок саме молочниці із затримкою має оцінити лікар.

Які аналізи та обстеження призначають при затримці

Починають з огляду, включно з гінекологічним, і тесту на вагітність. Далі можливі аналізи крові на гормони: естрадіол, фолікулостимулювальний гормон, лютеїнізувальний гормон, пролактин, тестостерон, тиреотропний гормон.

• УЗД органів малого таза або гістеросонографія — УЗД із введенням розчину в порожнину матки
• КТ або МРТ голови, якщо шукають об'ємні утворення
• біопсія слизової оболонки матки
• генетичне тестування

За результатами можуть направити до гінеколога або ендокринолога, якщо потрібні додаткові обстеження.

Коли при затримці місячних потрібно звернутися до лікаря

Орієнтири: місячні не прийшли три рази підряд; цикл став нерегулярним; місячні не почалися до 15 років; разом із затримкою з'явилися зміна ваги, втомлюваність, ріст волосся на обличчі, суха або жирна шкіра. Окремо — якщо пропущено більше одного циклу. Після відміни гормональних контрацептивів затримка на 2–3 цикли — привід прийти до гінеколога, після пологів — якщо місячних немає довше року.

Затримка місячних сама по собі не привід викликати швидку; 103/112 — при ознаках загрозливого для життя стану, наприклад симптомах інсульту або серцевого нападу.

Цей текст довідковий: він допомагає зорієнтуватися і підготувати запитання, але не замінює консультацію лікаря, який оцінить саме твою ситуацію.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності