Гемолитическая анемия: что это, виды, симптомы и причины

Гемолитическая анемия — это состояние, при котором эритроциты разрушаются быстрее, чем костный мозг успевает выпустить новые. Звучит страшно, но у этой группы болезней много разных причин и течений: от лёгких форм без симптомов до серьёзных. Разберём по-человечески, что происходит и какие обследования помогают разобраться.

Что такое гемолитическая анемия

Красные клетки крови живут в норме до 120 дней, потом естественно разрушаются — чаще всего в селезёнке. Такой распад называют гемолизом. Если разрушение идёт быстрее, чем костный мозг успевает производить замену, развивается гемолитическая анемия. Она бывает лёгкой и серьёзной, может развиваться быстро или медленно. Это не один диагноз, а группа состояний с разными механизмами.

Почему разрушаются эритроциты: основные причины

Причины делят на наследственные и приобретённые. К наследственным относят дефекты белков «каркаса» эритроцита, нехватку ферментов, а также гемоглобинопатии — серповидноклеточную анемию и талассемию. Приобретённые варианты связаны с иммунной атакой на собственные клетки, инфекциями, некоторыми лекарствами, химическими веществами и токсинами, тромбами в мелких сосудах, несовпадением группы крови при переливании, повреждёнными или искусственными клапанами сердца. Ещё одна причина — недостаточность костного мозга, когда новых клеток просто не хватает.

Аутоиммунная гемолитическая анемия: что это

Здесь иммунная система по ошибке считает собственные эритроциты чужеродными и разрушает их. Антитела бывают «тёплыми» — активными при температуре тела, и «холодовыми» — работающими только на холоде. Симптомы похожи на другие анемии: слабость, учащённое сердцебиение, головокружение. Часть случаев остаётся без понятной внешней причины, часть связана с другими заболеваниями, в том числе с лимфомой, где анемия иногда становится первым проявлением.

Микросфероцитоз — наследственная форма

Микросфероцитарная форма относится к мембранопатиям (нарушение строения эритроцитов) и является наследственной. Селезёнка фильтрует кровь и удаляет старые и изменённые клетки.

Симптомы гемолитической анемии

При лёгкой анемии жалоб может не быть вовсе. Если проблема нарастает медленно, первыми появляются утомляемость, слабость при обычных делах, ощущение, что сердце колотится, головные боли и трудности с концентрацией. Дальше — бледность, одышка, головокружение при вставании, болезненный язык, боль в левом верхнем углу живота из-за увеличенной селезёнки.

• потемнение мочи
• желтоватый, «лимонный» оттенок кожи и слизистых
• увеличенные селезёнка или печень
• склонность к тромбозам при некоторых формах
• лихорадка, озноб, боль в спине и животе при гемолитическом кризе

Само по себе наличие диагноза не повод вызывать скорую. 103 или 112 — при угрожающем жизни состоянии, например при инсульте или инфаркте.

Какие анализы выявляют гемолиз и когда нужен врач

Начинается всё с осмотра и общего анализа крови: смотрят число эритроцитов, гемоглобин и гематокрит. Дальше врач может назначить ретикулоциты, гаптоглобин и лактатдегидрогеназу, пробу Кумбса (прямую и непрямую), холодовые агглютинины, свободный гемоглобин в сыворотке или моче, тест Донат-Ландштейнера, активность пируваткиназы. В список возможных обследований входят также анализ мочи, исследование костного мозга и генетические тесты. К врачу идут при симптомах анемии: слабости, одышке, желтухе, тёмной моче. Тяжёлая анемия без наблюдения опасна — она ухудшает течение болезней сердца и лёгких, даёт нарушения ритма и сердечную недостаточность.

Этот текст справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности