Апластическая анемия: что это, причины и признаки

Диагноз «апластическая анемия» звучит страшно, и в интернете сразу находится десяток страшилок. Если коротко: проблема не в том, что в крови мало железа или что вы мало едите гречки, а в том, что костный мозг перестаёт выпускать новые клетки крови. Ниже — спокойно и по пунктам, что происходит и какие признаки вписываются в эту картину.

Что такое апластическая анемия

Костный мозг — мягкая губчатая ткань внутри костей, где рождаются эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. При апластической анемии стволовые клетки этого «завода» повреждаются, и клеток крови получается меньше, чем нужно организму. Несмотря на название, это не просто анемия, а недостаточность костного мозга, и касается она всех трёх ростков сразу. Болезнь может развиваться быстро или медленно, протекать легко или тяжело. Способов её предотвратить пока не существует.

Апластическая и гипопластическая анемия: в чём разница

Гипопластическая анемия — это второе название апластической; встречаются и другие термины: арегенераторная анемия, миелопарез, панмиелофтиз. Речь об одном и том же состоянии, когда кроветворение угнетено и клеток в крови мало. Классическая картина — пангемоцитопения, то есть снижение всех трёх ростков. Бывает и парциальная гипопластическая форма, когда страдает образование только эритроцитов.

Причины апластической анемии

В основе — повреждение стволовых клеток костного мозга. Самая частая причина — собственный иммунитет: он атакует и разрушает стволовые клетки, и это вариант аутоиммунного заболевания. Дальше по списку: некоторые лекарства, в том числе применяемые при химиотерапии; токсичные вещества в окружении, например бензол; облучение и радиация; вирусы и другие инфекции; аутоиммунные болезни вроде системной красной волчанки; беременность. В части случаев причину найти не удаётся — тогда говорят об идиопатической апластической анемии.

Врождённая апластическая анемия

В редких случаях заболевание передаётся по наследству. Речь о том же состоянии: костный мозг не может производить достаточно новых клеток крови.

Признаки апластической анемии

Симптомы зависят от того, каких именно клеток не хватает. Картина может быть тяжёлой с самого начала или нарастать постепенно.

• Мало эритроцитов: утомляемость, бледность, слабость, учащённый пульс, одышка при нагрузке, головокружение при вставании.
• Мало лейкоцитов: повышенный риск инфекций, инфекции, которые долго не проходят, частые или тяжёлые инфекции.
• Мало тромбоцитов: кровоточивость дёсен, лёгкие синяки, носовые кровотечения, мелкая точечная красная сыпь.
• Общий фон: шум в ушах, снижение работоспособности, плохая переносимость долгих нагрузок, сердцебиение в покое.

Как диагностируют и когда срочно обращаться к врачу

Разговор начинается с анализов крови: при этой болезни в них мало эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также снижено число ретикулоцитов — самых молодых эритроцитов. Дальше обычно предлагают биопсию костного мозга: в образце оказывается меньше клеток, чем в норме, и больше жира. По результатам врач объясняет, лёгкая это форма или тяжёлая, и что бывает дальше. Без лечения тяжёлые формы опасны кровотечениями, тяжёлыми инфекциями, нарушениями ритма сердца и сердечной недостаточностью. К врачу обращаются при стойкой необъяснимой усталости и частых инфекциях, а при кровотечении без причины — без отлагательств.

Сама по себе апластическая анемия — не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если началось кровотечение без причины или кровь трудно остановить.

И помните: это справочный текст, а не консультация — с вашими анализами и состоянием разбирается врач.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности