Гемолітична анемія: що це, види, симптоми та причини

Гемолітична анемія — це стан, при якому еритроцити руйнуються швидше, ніж кістковий мозок встигає випустити нові. Звучить страшно, але в цієї групи хвороб багато різних причин і перебігів: від легких форм без симптомів до серйозних. Розберемо по-людськи, що відбувається і які обстеження допомагають розібратися.

Що таке гемолітична анемія

Червоні клітини крові живуть у нормі до 120 днів, потім природно руйнуються — найчастіше в селезінці. Такий розпад називають гемолізом. Якщо руйнування йде швидше, ніж кістковий мозок встигає виробляти заміну, розвивається гемолітична анемія. Вона буває легкою і серйозною, може розвиватися швидко або повільно. Це не один діагноз, а група станів з різними механізмами.

Чому руйнуються еритроцити: основні причини

Причини поділяють на спадкові та набуті. До спадкових відносять дефекти білків «каркаса» еритроцита, нестачу ферментів, а також гемоглобінопатії — серповидноклітинну анемію і таласемію. Набуті варіанти пов'язані з імунною атакою на власні клітини, інфекціями, деякими ліками, хімічними речовинами і токсинами, тромбами в дрібних судинах, несумісністю групи крові при переливанні, пошкодженими або штучними клапанами серця. Ще одна причина — недостатність кісткового мозку, коли нових клітин просто не вистачає.

Аутоімунна гемолітична анемія: що це

Тут імунна система помилково вважає власні еритроцити чужорідними і руйнує їх. Антитіла бувають «теплі» — активні при температурі тіла, і «холодові» — що працюють лише на холоді. Симптоми схожі на інші анемії: слабкість, прискорене серцебиття, запаморочення. Частина випадків залишається без зрозумілої зовнішньої причини, частина пов'язана з іншими захворюваннями, зокрема з лімфомою, де анемія іноді стає першим проявом.

Мікросфероцитоз — спадкова форма

Мікросфероцитарна форма належить до мембранопатій (порушення будови еритроцитів) і є спадковою. Селезінка фільтрує кров і видаляє старі та змінені клітини.

Симптоми гемолітичної анемії

При легкій анемії скарг може не бути взагалі. Якщо проблема наростає повільно, першими з'являються втомлюваність, слабкість при звичайних справах, відчуття, що серце калатає, головні болі та труднощі з концентрацією. Далі — блідість, задишка, запаморочення при вставанні, болючий язик, біль у лівому верхньому куті живота через збільшену селезінку.

• потемніння сечі
• жовтуватий, «лимонний» відтінок шкіри та слизових
• збільшені селезінка або печінка
• схильність до тромбозів при деяких формах
• лихоманка, озноб, біль у спині та животі при гемолітичній кризі

Сама по собі наявність діагнозу не привід викликати швидку. 103 або 112 — при загрозливому для життя стані, наприклад при інсульті чи інфаркті.

Які аналізи виявляють гемоліз і коли потрібен лікар

Починається все з огляду та загального аналізу крові: дивляться число еритроцитів, гемоглобін і гематокрит. Далі лікар може призначити ретикулоцити, гаптоглобін і лактатдегідрогеназу, пробу Кумбса (пряму і непряму), холодові аглютиніни, вільний гемоглобін у сироватці або сечі, тест Донат-Ландштейнера, активність піруваткінази. До списку можливих обстежень входять також аналіз сечі, дослідження кісткового мозку і генетичні тести. До лікаря йдуть при симптомах анемії: слабкості, задишці, жовтяниці, темній сечі. Тяжка анемія без нагляду небезпечна — вона погіршує перебіг хвороб серця і легень, дає порушення ритму і серцеву недостатність.

Цей текст довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності