Аллергия на холод: что это, почему возникает и как проявляется

Мороз, ветер, мокрая перчатка — и кожа краснеет, чешется, покрывается волдырями. Реакция на холод действительно существует и выглядит как холодовая крапивница. Разбираем, как её распознать, что проверяет врач и в каких случаях откладывать визит к нему нельзя.

Бывает ли аллергия на холод и что это такое

Бывает. Холодовая аллергия, она же холодовая крапивница, — это реакция в виде высыпаний по типу крапивницы или красных пятен в ответ на охлаждение тела или его части. Высыпания сопровождаются зудом, часто присоединяется припухлость конечности. Заболевание может быть наследственным и приобретённым. Врачи различают четыре типа холодовой крапивницы: первичную, вторичную, рефлекторную и семейную.

Почему кожа реагирует на мороз: возможные причины

При контакте с холодом тучные клетки кожи выбрасывают гистамин: сосуды расширяются, появляются покраснение, зуд и волдыри. Механизмы, запускающие такой аномальный выброс гистамина, в большинстве случаев неясны. Строго говоря, холодовая крапивница не всегда истинная аллергия: её развитие не опосредовано иммуноглобулином Е и связано с дегрануляцией тучных клеток под действием физического фактора — холода. Отдельно выделяют семейную холодовую крапивницу: это форма криопирин-ассоциированного периодического синдрома, наследуемого по аутосомно-доминантному типу и связанного с мутацией в гене NLRP3. Кроме холода похожую сыпь могут провоцировать солнце, пот, эмоциональный стресс, инфекции, физическая нагрузка и вода; причину крапивницы часто установить не удаётся.

Как проявляется холодовая аллергия на руках, лице и ногах

На охлаждённых участках возникают пятна или волдыри с краями полициклической формы, которые бледнеют при надавливании. Одновременно появляются зуд и жжение, местное покраснение и отёк. Сыпь держится от нескольких минут до нескольких дней, а обычный волдырь редко сохраняется дольше 48 часов. При большой площади высыпаний возможны снижение давления и коллапс, при сильных реакциях — отёчность внутренних органов; описано и развитие астмы. Типичные ощущения при такой сыпи:

• зуд и жжение на охлаждённой коже;
• волдыри и пятна, бледнеющие при надавливании;
• припухлость конечности;
• локальное покраснение и отёк.

С окончанием тёплых сезонов может появляться постоянная слабость по всему телу и нервозность, не связанные с отёками.

Как диагностируют реакцию на холод

Диагноз ставит врач-аллерголог, и главный ориентир — холодовой тест: кусочек льда кладут на кожу конечности на 2–3 минуты. При положительном результате через пару минут после удаления льда на месте охлаждения возникает типичная холодовая реакция. Дальше врач дифференцирует состояния: нестабильность мембран тучных клеток (тот самый вариант, не связанный с иммуноглобулином Е) и семейную холодовую крапивницу как форму криопирин-ассоциированного синдрома. Обычную крапивницу нередко распознают уже при осмотре кожи; в части случаев делают биопсию кожи или анализы крови, а специфическое аллергологическое тестирование при крапивнице в большинстве случаев неинформативно.

Когда с реакцией на холод нужно обратиться к врачу

Сама по себе крапивница обычно безопасна и проходит за несколько дней. Повод записаться к врачу — сыпь, которая не улучшается за 2 дня, распространяется по телу, возвращается снова и снова, сопровождается высокой температурой и недомоганием, а также отёк под кожей (ангиоотёк). Если крапивница держится дольше 6 недель, её называют хронической; у большинства людей она проходит самостоятельно меньше чем за год.

Холодовая сыпь сама по себе не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если внезапно отекают губы, рот, горло или язык, дыхание становится частым и затруднённым, появляется чувство сдавленности в горле или трудно глотать, кожа, язык или губы синеют, сереют или бледнеют, человек падает в обморок.

Материал справочный: он помогает понять, что происходит с кожей на морозе, но не заменяет консультацию врача — только специалист на приёме разберётся в причине вашей сыпи.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности