Васкуліт на ногах: симптоми, висип і ознаки ураження шкіри

Незвичний висип на ногах, схожий на дрібні синці, нерідко змушує шукати слово «васкуліт». Відрізнити запалення судин від іншої шкірної реакції за фото неможливо: це вирішує лікар за картиною шкіри та загальним станом.

Що таке шкірний васкуліт

Васкуліт — загальна назва групи станів, за яких імунна система помилково атакує кровоносні судини. Вони набрякають і звужуються, гірше пропускають кров, а іноді розтягуються й випинаються — аневризма, розрив якої небезпечний внутрішньою кровотечею.

Шкірний васкуліт — запалення передусім судин шкіри. У класифікації виділяють шкірний лейкоцитокластичний ангіїт і шкірний артеріїт — форми, обмежені шкірою. Васкуліти поділяють на первинні, коли запалення починається в самих судинах, і вторинні — реакцію судин на інше захворювання.

Причина частіше невідома: обговорюють поєднання спадкової схильності з факторами середовища та інфекціями, зокрема золотистим стафілококом і вірусами гепатиту; вторинний васкуліт буває реакцією на інфекцію, інше захворювання або ліки.

Як виглядає васкуліт на ногах

У джерелах висипання при васкуліті описані переважно на шкірі кінцівок: геморагічні або виразково-геморагічні, рідше — сітчасте ліведо та некрози шкіри. При мікроскопічному поліангіїті шкіра залучається у 70% пацієнтів, при гранульоматозі з поліангіїтом — у 25–35%.

При імуноглобулін-А васкуліті, хворобі Шенляйна–Геноха, висип виглядає як дрібні крововиливи або червоно-фіолетові плями; на смаглявій і темній шкірі їх важче помітити. Форма частіше трапляється у дітей, нерідко минає без лікування, але може зачіпати нирки та кишечник.

Шкіра — не єдина мішень. Загальні симптоми групи — температура, набряки та відчуття, що хворієш; при системних формах до висипу додаються болі в суглобах і м’язах, слабкість, оніміння та поколювання в кінцівках.

Висип при васкуліті: види та особливості

Одне слово описує кілька різних картин. У джерелах згадуються геморагічні або виразково-геморагічні висипання, сітчасте ліведо, некрози шкіри, дрібні крововиливи або червоно-фіолетові плями. Коли ви описуєте висип лікарю, корисно зазначити:

• де з’явилися перші елементи і в якому порядку поширювалися;
• колір і розмір плям;
• чи є свербіж і як змінювався висип за добу та за тиждень;
• температуру, болі в суглобах і животі, колір сечі та калу;
• недавні інфекції та ліки, які приймалися.

Васкуліт на руках і в носі

У джерелах висипання описані переважно на шкірі кінцівок. Хвороба Бюргера уражає судини ніг і рук і знижує кровотік у кистях і стопах; при артеріїті Такаясу кінцівки бувають болючими, онімілими або холодними.

Ураження носа описане при гранульоматозі з поліангіїтом: більш ніж у 90% хворих розвивається некротизувальне запалення верхніх дихальних шляхів — виразково-некротичний риніт, синусит, кровотечі та кірочки в носі, а ускладненням буває перфорація носової перегородки із сідлоподібною деформацією носа. У дітей при хворобі Кавасакі — температура 5 днів і більше, висип, червоні очі, сухі та потріскані губи, збільшені лімфовузли на шиї, червоні пальці або стопи.

Біль у скронях у людей старше 50 — привід не зволікати: при гігантоклітинному артеріїті запалення артерій скронь дає двоїння або втрату зору, і без швидкого лікування можливі сліпота та інсульт.

Які обстеження допомагають підтвердити діагноз

Діагноз ставлять за сукупністю картини шкіри, загального стану та результатів обстежень. У переліку досліджень при васкулітах — аналіз на антинейтрофільні цитоплазматичні антитіла (АНЦА), С-реактивний білок, швидкість осідання еритроцитів, КТ-ангіографія та МР-ангіографія; лікар оцінює, чи не залучені нирки, — наприклад, на це може вказувати кров у сечі.

Лікар оцінює не лише висип, а й судини, нирки, легені, нерви, зір і слух.

Коли звернутися до лікаря

Звернутися до лікаря потрібно, якщо висип тримається, супроводжується температурою, болем у суглобах і животі, кров’ю в сечі або калі.

103 або 112 — при раптовій втраті зору (особливо в людини старше 50 років: при скроневому артеріїті можливі сліпота та інсульт) або кровохарканні з наростаючою задишкою.

Матеріал довідковий: він допомагає підготувати запитання до лікаря, але не замінює консультацію — з висипом, що не минає, розбирається фахівець, а не стаття.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності