Подагра: що це за хвороба і чому її називають хворобою королів

Подагра — запальний артрит: суглоб раптово болить, набрякає, шкіра над ним червоніє й стає гарячою. Найчастіше перший напад трапляється у великому пальці ноги. Далі — що це за хвороба, звідки взялася назва «хвороба королів» і як її розпізнають.

Подагра: що це за захворювання

Подагра — системне хронічне метаболічне захворювання: у тканинах відкладаються кристали уратів у формі моноурату натрію або сечової кислоти. Проявляється воно рецидивним гострим артритом, подагричними вузлами-тофусами та ураженням нирок.

Напад відбувається спалахом: починається раптово, нерідко вночі, триває один-два тижні й стихає. Між нападами симптомів може не бути зовсім, але без лікування напади частішають і подовжуються, а суглоби пошкоджуються.

Чому подагру називають хворобою королів

Із Середніх віків і майже до XX століття на подагру страждала переважно знать — звідси прізвиська «хвороба королів», «хвороба багатіїв», «хвороба аристократів». Її пов'язували з надмірною вагою та переїданням м'яса. 1739 року француз Ежен Мушрон випустив брошуру «Про благородну подагру та супутні їй чесноти»; 1927 року Гавелок Елліс у «Історії англійського генія» навів 55 видатних англійців, які хворіли на неї.

Перші описи подагричного артриту великого пальця відносять до Стародавнього Єгипту, близько 2600 року до н. е. Гіппократ у V столітті до н. е. зауважував, що в жінок до менопаузи подагри не буває. Кристали сечової кислоти побачив у мікроскоп Левенгук 1679 року; підвищений рівень кислоти в крові описав Гаррод 1848 року, роль кристалів у запаленні — Маккарті та Голландер 1961 року.

Роль сечової кислоти: як виникає подагра

Сечова кислота — продукт розпаду пуринів, які є в тканинах тіла та в багатьох продуктах. Вона розчиняється в крові, нирки фільтрують її та виводять із сечею. Якщо кислоти утворюється занадто багато або виводиться занадто мало, її рівень у крові зростає — це гіперурикемія. Сама по собі вона не дорівнює хворобі, але в частини людей кислота утворює голчасті кристали: вони відкладаються в суглобах, спричиняючи запалення й біль, і можуть давати камені в нирках.

Є схожий кальцій-пірофосфатний артрит, або псевдоподагра: симптоми ті самі, причина — відкладення не уратів, а кальцію пірофосфату.

Хто частіше хворіє на подагру і які є фактори ризику

Частіше хворіють чоловіки, особливо з віком: співвідношення чоловіків і жінок у різних даних — від 7:1 до 19:1. Пік у чоловіків — 40–50 років, у жінок — 60 років і старше; до менопаузи жінки хворіють рідко, що пов'язують із впливом естрогенів. Гіперурикемія виявляється у 4–12 % населення; у США та Європі на подагру хворіють близько 2 % жителів, серед чоловіків 55–65 років — 4–6 %.

• надмірна вага та алкоголь, особливо пиво;
• менопауза та приймання деяких ліків, наприклад діуретиків;
• високий холестерин, високий тиск, хвороби нирок, остеоартрит, діабет, серцева недостатність;
• перенесена операція або травма суглоба;
• сімейна історія подагри.

Спусковим гачком для нападу буває хвороба з високою температурою, рясна їжа, зневоднення або травма суглоба.

Як ставлять діагноз подагри

За настановами, діагноз ставить лікар: він розпитує про симптоми й харчування, оглядає суглоб, призначає аналіз крові на сечову кислоту, іноді — аналіз сечі. Якщо картина неясна, беруть пробу рідини із запаленого суглоба тонкою голкою і шукають у ній кристали уратів під мікроскопом. Коли й це неможливо, роблять УЗД або спеціальну КТ. За потреби направляють до ревматолога.

Лікар може запитати, коли почався напад, які суглоби уражені та як давно з'явилися симптоми.

Ускладнення подагри і коли потрібно до ревматолога

Якщо напади повторюються роками без лікування, з'являються пошкодження суглобів, під шкірою — зазвичай на вухах, пальцях рук або ліктях — формуються щільні тофуси; можливі камені в нирках і хронічний артрит, хоча останнє трапляється рідко.

До лікаря йдуть, якщо симптоми подагри з'явилися вперше або звичне лікування не допомагає. Окрема підстава — біль і набряк у суглобі, які посилюються, разом із дуже високою температурою, ознобом, нудотою або неможливістю їсти.

Подагра сама по собі не привід викликати швидку. Телефонувати 103 або 112 потрібно, якщо біль і набряк у суглобі посилюються і разом із ними з'являються дуже висока температура, озноб, нудота або неможливість їсти: так буває при інфекції всередині суглоба.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря: рішення про діагноз і обстеження залишається за фахівцем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності