Рак молочної залози — злоякісна пухлина із клітин залозистої тканини грудей. Вона починається в протоках або часточках і на ранній стадії може не давати відчутних змін. Нижче — фактори ризику, ознаки, мамографія за віком і спадковість.
Що це таке
Пухлина починається всередині молочних проток і часточок, які виробляють молоко. Найраніша форма (in situ) ще не загрозлива для життя. Далі клітини проростають у сусідню тканину, зʼявляються вузли й ущільнення; інвазивний рак здатен поширюватися в пахвові лімфовузли, а згодом — у легені, печінку, мозок і кістки, і тоді виникають нові симптоми, зокрема біль у кістках або головний біль.
У 2024 році у світі виявили близько 2,4 млн випадків у жінок і 694 тисячі смертей; у 164 з 186 країн це найпоширеніший рак серед жінок. Майже 99% випадків припадає на жінок, 0,5–1% — на чоловіків.
Рак грудей трапляється в кожній країні світу, у жінок будь-якого віку після пубертату, але частіше — у старшому віці. За даними ВООЗ, у країнах із дуже високим рівнем людського розвитку діагноз протягом життя отримає одна жінка з 12, у країнах із низьким — одна з 27.
Хто в групі ризику
Найсильніший фактор ризику — жіноча стать; ризик зростає з віком. Близько 80% випадків виникають у жінок без інших відомих факторів, крім статі та віку понад 40 років.
Ризик підвищують ожиріння, зловживання алкоголем, тютюнопаління, опромінення грудної клітки в анамнезі, цукровий діабет 2 типу, репродуктивна історія — вік початку менструацій і вік першої вагітності, а також гормональна терапія, яку призначають у менопаузі. Частину цих чинників людина не обирає, частину — контролює.
Ознаки
Симптоми бувають різні й частіше зʼявляються на пізніших стадіях. Тривожні зміни:
- вузол або ущільнення в грудях, часто без болю;
- зміна розміру, форми чи вигляду залози;
- втягнення, почервоніння, «шкірка лимона» або інші зміни шкіри;
- зміна вигляду соска чи шкіри навколо нього;
- незвичайні виділення із соска, зокрема з домішкою крові.
Більшість вузлів у грудях не є раком. Утворення все одно потребує огляду, навіть без болю: чим менша пухлина і чим менше вона пішла в лімфовузли, тим успішніше лікування. Пахвові лімфовузли бувають уражені й непомітні на дотик.
Раннє виявлення складається з двох частин: ранньої діагностики — обізнаності про ознаки й симптоми та вчасного звернення до лікаря — і скринінгу. Плановий профілактичний гінекологічно-мамологічний огляд з обстеженням грудей рекомендують раз на півроку після пубертату, мамографію — раз на рік після 45 років, якщо немає інших показань.
Мамографія: кому і коли
Скринінг — це мамографія для зовнішньо здорової популяції, зазвичай у жінок 50–69 років: так знаходять зміни до появи скарг. За даними ВООЗ, смертність знижується, коли випадки виявляють і лікують рано.
Для підтвердження діагнозу проводять мамографію, УЗД молочної залози, а за підозрілих утворень — біопсію, тонкоголкову чи товстоголкову, з дослідженням зразка тканини. Діагноз складається з двох частин: стадії (T — розмір пухлини, N — стан регіонарних лімфовузлів, M — віддалені метастази, G — ступінь диференціації клітин) і біологічних характеристик пухлини — рецепторів до естрогену й прогестерону, індексу проліферації Кі67 та гіперекспресії HER2/neu.
Спадковість: BRCA та інші гени
Більшість випадків раку грудей спорадичні, спадковими вважають 5–10%. Найвагоміші спадкові чинники — мутації генів BRCA1 і BRCA2: такі мутації призводять до виникнення раку в 60–80% випадків. До цієї групи належить і PALB-2.
Більшість жінок із діагнозом не мають відомої сімейної історії, і її відсутність не означає низького ризику. Для оцінки ризику можливий аналіз на мутації в генах BRCA1 і BRCA2.
До кого звертатися
Перший крок — профілактичний гінекологічно-мамологічний огляд з обстеженням грудей. Якщо на грудях є рана або виразка, що не гоїться, це привід звернутися до лікаря, щоб виконати біопсію.
На прийомі доречно запитати: чи утворення підозріле і на підставі чого; яке обстеження призначають і що воно покаже; коли будуть результати; чи потрібна консультація генетика; коли прийти наступного разу, якщо зміни залишаться.
Рак молочної залози сам по собі не привід викликати швидку; 103/112 — якщо є підозра на інсульт чи інфаркт або тяжка травма.
Матеріал довідковий: він не замінює консультацію лікаря, який бачить саме вашу ситуацію.
Джерела
Історія оновлень
Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності