Діафрагмальна грижа: що це, види та ознаки грижі стравоходу

Ви прочитали у висновку «грижа стравохідного отвору діафрагми» і хочете зрозуміти, що це означає. Розбираю по порядку: що зміщується, які бувають види і що показує обстеження. У багатьох це не невідкладність, а стан, з яким живуть і який спостерігають.

Діафрагмальна грижа: що це таке

Діафрагма — м'яз, що відокремлює грудну клітку від живота. У ній є отвір для стравоходу; його називають хіатусом. У нормі стравохід проходить через цей отвір, а шлунок залишається нижче діафрагми. При грижі верхня частина шлунка випинається через отвір у грудну клітку. Діафрагма допомагає стримувати кислоту в шлунку. Коли з'являється грижа, кислоті легше підніматися в стравохід. Таке закидання кислоти зі шлунка в стравохід називають ГЕРХ — гастроезофагеальною рефлюксною хворобою.

Грижу стравохідного отвору діафрагми відносять до групи гриж діафрагми. Вона дуже поширена у людей старше 50. Якщо скарг немає, лікування зазвичай не потрібне.

Види: ковзна, параезофагеальна та змішана

У класифікації виділяють ковзні грижі (тракційні, пульсійні та змішані), параезофагеальні та змішані. Назви у висновку можуть відрізнятися; якщо формулювання незрозуміле, уточніть його у лікаря. При параезофагеальній частина шлунка йде в грудну клітку поруч зі стравоходом.

За рівнем підйому над діафрагмою і об'ємом розрізняють кардіальні, кардіофундальні, субтотальні та тотально-шлункові грижі. У побуті іноді кажуть «грижа в шлунку» або «шлункова грижа». Точніше інше: через отвір у діафрагмі зміщується сам шлунок, а не грижа всередині шлунка.

Чому виникає грижа стравоходу

Причина часто невідома: обговорюють слабкість м'язів, травму, вроджений дефект. Ризик вищий після 50 років, при ожирінні, курінні, вагітності.

Сприяють ожиріння, часті запори, наполегливий кашель, куріння та спадковість.

Ознаки та болі при грижі стравоходу

Невеликі грижі рідко дають дискомфорт. Коли скарги є, це зазвичай симптоми ГЕРХ: пекучий біль у грудях після їжі (печія), закидання невеликих порцій їжі або гіркої рідини, неприємний запах з рота, здуття, нудота і блювання, утруднення або біль при ковтанні.

Печія при грижі стравоходу нерідко приходить вночі — через розслаблення нижнього стравохідного сфінктера — і після їжі, при різкій зміні положення тіла. Болі при грижі стравоходу пекучі або тупі, віддають в область серця, лопатки, ліве плече, посилюються при нахилах і фізичному навантаженні. Додаються дискомфорт за грудиною, втрата ваги, осиплість голосу, напади кашлю і задухи уві сні.

Як виявляють діафрагмальну грижу

Зазвичай грижу знаходять при обстеженні з приводу ГЕРХ, печії, болю в грудях або животі. Методи такі:

• рентгенографія грудної клітки;
• рентген з барієвим контрастом (барієвий ковток);
• езофагогастродуоденоскопія — огляд стравоходу і шлунка зсередини;
• КТ органів грудної клітки і середостіння, якщо потрібно уточнити розміри і поширення грижі.

Запитайте лікаря, які дослідження потрібні саме вам.

Можливі ускладнення і коли потрібен лікар

При грижі кислоті легше підніматися в стравохід — це ГЕРХ, яка може викликати печію, утруднення ковтання, сухий кашель, дихальні проблеми, руйнування зубної емалі.

До лікаря йдуть, якщо симптоми не проходять за 3 тижні, сильно виражені або посилюються, а засоби з аптеки не допомагають. Без очікування — якщо без зусиль знижується вага, стає важко ковтати, часто буває блювання, в блювотних масах з'являється кров, болить верхня частина живота. Коли скарги сильні і призначене лікування не допомагає, обговорюють операцію. Зазвичай це лапароскопія під загальним наркозом: невеликі розрізи на животі. Після операції до 6 тижнів йде на повернення звичного харчування, кілька місяців — на здуття, метеоризм і утруднення ковтання. Буває, що потрібна повторна операція.

Сама по собі грижа стравохідного отвору — не привід викликати швидку. 103 або 112 потрібні, якщо в блювотних масах з'явилася кров або неможливо ковтати разом з частим блюванням.

Це довідковий матеріал, а не консультація: своє заключення і скарги обговорюйте з лікарем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності