Диафрагмальная грыжа: что это, виды и признаки грыжи пищевода

Вы прочитали в заключении «грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» и хотите понять, что это значит. Разбираю по порядку: что смещается, какие бывают виды и что показывает обследование. У многих это не срочность, а состояние, с которым живут и которое наблюдают.

Диафрагмальная грыжа: что это такое

Диафрагма — мышца, отделяющая грудную клетку от живота. В ней есть отверстие для пищевода; его называют хиатусом. В норме пищевод проходит через это отверстие, а желудок остаётся ниже диафрагмы. При грыже верхняя часть желудка выпячивается через отверстие в грудную клетку. Диафрагма помогает сдерживать кислоту в желудке. Когда появляется грыжа, кислоте легче подниматься в пищевод. Такое забрасывание кислоты из желудка в пищевод называют ГЭРБ — гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Грыжу пищеводного отверстия диафрагмы относят к группе грыж диафрагмы. Она очень распространена у людей старше 50. Если жалоб нет, лечения обычно не требуется.

Виды: скользящая, параэзофагеальная и смешанная

В классификации выделяют скользящие грыжи (тракционные, пульсионные и смешанные), параэзофагеальные и смешанные. Названия в заключении могут различаться; если формулировка непонятна, уточните её у врача. При параэзофагеальной части желудка уходит в грудную клетку рядом с пищеводом.

По уровню подъёма над диафрагмой и объёму различают кардиальные, кардиофундальные, субтотальные и тотально-желудочные грыжи. В быту иногда говорят «грыжа в желудке» или «желудочная грыжа». Точнее иное: через отверстие в диафрагме смещается сам желудок, а не грыжа внутри желудка.

Почему возникает грыжа пищевода

Причина часто неизвестна: обсуждают слабость мышц, травму, врождённый дефект. Риск выше после 50 лет, при ожирении, курении, беременности.

Предрасполагают ожирение, частые запоры, упорный кашель, курение и наследственность.

Признаки и боли при грыже пищевода

Небольшие грыжи редко дают дискомфорт. Когда жалобы есть, это обычно симптомы ГЭРБ: жгучая боль в груди после еды (изжога), забрасывание небольших порций пищи или горькой жидкости, неприятный запах изо рта, вздутие, тошнота и рвота, затруднение или боль при глотании.

Изжога при грыже пищевода нередко приходит ночью — из-за расслабления нижнего пищеводного сфинктера — и после еды, при резкой смене положения тела. Боли при грыже пищевода жгучие или тупые, отдают в область сердца, лопатки, левое плечо, усиливаются при наклонах и физической нагрузке. Добавляются дискомфорт за грудиной, потеря веса, осиплость голоса, приступы кашля и удушья во сне.

Как выявляют диафрагмальную грыжу

Обычно грыжу находят при обследовании по поводу ГЭРБ, изжоги, боли в груди или животе. Методы такие:

• рентгенография грудной клетки;
• рентген с бариевым контрастом (бариевый глоток);
• эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода и желудка изнутри;
• КТ органов грудной клетки и средостения, если нужно уточнить размеры и распространение грыжи.

Спросите врача, какие исследования нужны именно вам.

Возможные осложнения и когда нужен врач

При грыже кислоте легче подниматься в пищевод — это ГЭРБ, которая может вызывать изжогу, затруднение глотания, сухой кашель, дыхательные проблемы, разрушение зубной эмали.

К врачу идут, если симптомы не проходят за 3 недели, сильно выражены или усиливаются, а средства из аптеки не помогают. Без ожидания — если без усилий снижается вес, становится трудно глотать, часто бывает рвота, в рвотных массах появляется кровь, болит верхняя часть живота. Когда жалобы сильные и назначенное лечение не помогает, обсуждают операцию. Обычно это лапароскопия под общим наркозом: небольшие разрезы на животе. После операции до 6 недель уходит на возвращение привычного питания, несколько месяцев — на вздутие, метеоризм и затруднение глотания. Бывает, что нужна повторная операция.

Сама по себе грыжа пищеводного отверстия — не повод вызывать скорую. 103 или 112 нужны, если в рвотных массах появилась кровь или невозможно глотать вместе с частой рвотой.

Это справочный материал, а не консультация: своё заключение и жалобы обсуждайте с врачом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности