Інфаркт міокарда: що це і як виникає

Інфаркт міокарда — це стан, при якому кровотік до серцевого м'яза раптово блокується і ділянка м'яза, залишившись без кисню, починає гинути. Нижче — механізм процесу, причини закупорки коронарної артерії та відмінності гострого інфаркту від стенокардії.

Інфаркт міокарда: що це таке

Інфаркт міокарда, або інфаркт серця, — один із проявів ішемічної хвороби серця. Кров до серця раптово перестає надходити, разом із нею — кисень. Без лікування м'яз гине, при швидкому зверненні за допомогою пошкодження можна обмежити. Стан загрожує життю і потребує екстреної допомоги в стаціонарі.

Проста механіка: серце — насос, а коронарні артерії — труби, які живлять сам насос. Поки просвіт чистий, насос качає; коли трубу перекриває, насос продовжує працювати, але його власна обв'язка вже без живлення.

За ЕКГ розрізняють інфаркт без підйому сегмента ST (ІМбпST) — артерія блокована частково, і з підйомом сегмента ST (ІМпST) — блокування повне.

Що відбувається в серці при гострому інфаркті

На внутрішній стінці артерії роками накопичуються холестерин та інші речовини — формується бляшка (атеросклероз). Бляшка може розірватися, навколо неї утворюється тромб, і артерія перекривається. Частина міокарда залишається без кисню (ішемія) і гине.

Симптоми: біль або дискомфорт у центрі чи зліва в грудях — тиск, стискання, печіння; біль віддає в руку, плече, шию, щелепу, верх живота; задишка; нудота і блювання; відчуття переповнення, схоже на печію; холодний піт; бліда, синя або сіра шкіра. Ознаки можуть з'являтися і зникати протягом кількох годин, бути слабкими або відсутніми: «тихий» інфаркт частіше переносять люди похилого віку та люди з діабетом. Жінки частіше повідомляють про нетипові прояви — біль у верхній частині спини або плечах, запаморочення, незвичайну втому.

Ускладнення: серцева недостатність, загрозливі для життя порушення ритму, зупинка серця.

Негайно телефонуйте 103 або 112, якщо біль у грудях відчувається як стискання або лещата, біль поширюється на руки, шию або щелепу, дихання різко утруднене — людина задихається або не може вимовити слова, губи або шкіра бліді, сині або сірі, людина знепритомніла і не реагує нормально.

Причини: чому закупорюється коронарна артерія

Найчастіша причина — атеросклероз коронарних артерій. Рідше трапляється виражений спазм коронарної артерії: він перекриває кровотік і може виникати в судинах без бляшок; серед можливих провокаторів називають вживання наркотичних речовин, куріння та сильний стрес (синдром Такоцубо, «синдром розбитого серця»). Ще одна рідкісна причина — розшарування, тобто розрив стінки артерії.

Хто в групі ризику

Частину факторів можна змінити, частину — ні.

• куріння;
• високий тиск і високий рівень холестерину;
• цукровий діабет;
• зайва вага, недостатня фізична активність, стрес;
• близький родич, який переніс інфаркт; вік, стать і спадковість змінити не можна.

Цифри. У 2020 році ішемічна хвороба серця торкалася 126 мільйонів людей у світі. Середній вік серцевого нападу — 66 років у чоловіків і 72 роки у жінок, ІМпST частіше трапляється у чоловіків. Гострий інфаркт міокарда спричиняє понад 4 мільйони смертей у Європі та Північній Азії, у розвинених країнах на нього припадає понад третина смертей за рік, у США — кожні 40 секунд. За останні 20 років смертність протягом 6 місяців після гострого інфаркту знизилася.

Як діагностують інфаркт: ЕКГ та аналізи

Основні дослідження — електрокардіограма (ЕКГ), яка показує ознаки настання інфаркту, і аналіз крові на маркери пошкодження міокарда, насамперед тропонін. Далі лікар може призначити ехокардіографію, щоб зрозуміти, чи пошкоджене серце, і коронарну ангіографію, щоб побачити, де саме порушений кровотік. Застосовують і інші методи: УЗД серця, рентген, КТ або МРТ. Діагноз ставлять за симптомами, аналізами та знімками; що означають конкретні цифри, обговорює лікар.

Чим інфаркт відрізняється від стенокардії та інших станів

При ішемічній хворобі артерії звужуються через бляшки, приплив крові падає, виникає біль або стискання в грудях — це стенокардія. При інфаркті симптоми нагадують стенокардію, але, як правило, інтенсивніші. Зупинка серця — інший стан: серце зупиняється, людина втрачає свідомість, допомога потрібна інша. Під час інфаркту серце зазвичай не зупиняється раптово, але інфаркт може її спровокувати.

Матеріал довідковий: він пояснює механізм, але не замінює консультацію лікаря — остаточне рішення завжди за лікарем.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності