Инфаркт миокарда: что это и как возникает

Инфаркт миокарда — это состояние, при котором кровоток к сердечной мышце внезапно блокируется и участок мышцы, оставшись без кислорода, начинает погибать. Ниже — механизм процесса, причины закупорки коронарной артерии и отличия острого инфаркта от стенокардии.

Инфаркт миокарда: что это такое

Инфаркт миокарда, или инфаркт сердца, — одно из проявлений ишемической болезни сердца. Кровь к сердцу внезапно перестаёт поступать, вместе с ней — кислород. Без лечения мышца гибнет, при быстром обращении за помощью повреждение можно ограничить. Состояние угрожает жизни и требует экстренной помощи в стационаре.

Простая механика: сердце — насос, а коронарные артерии — трубы, которые питают сам насос. Пока просвет чистый, насос качает; когда трубу перекрывает, насос продолжает работать, но его собственная обвязка уже без питания.

По ЭКГ различают инфаркт без подъёма сегмента ST (ИМбпST) — артерия блокирована частично, и с подъёмом сегмента ST (ИМпST) — блокировка полная.

Что происходит в сердце при остром инфаркте

На внутренней стенке артерии годами накапливаются холестерин и другие вещества — формируется бляшка (атеросклероз). Бляшка может разорваться, вокруг неё образуется тромб, и артерия перекрывается. Часть миокарда остаётся без кислорода (ишемия) и погибает.

Симптомы: боль или дискомфорт в центре либо слева в груди — давление, сжатие, жжение; боль отдаёт в руку, плечо, шею, челюсть, верх живота; одышка; тошнота и рвота; чувство переполнения, похожее на изжогу; холодный пот; бледная, синяя или серая кожа. Признаки могут появляться и исчезать в течение нескольких часов, быть слабыми или отсутствовать: «тихий» инфаркт чаще переносят пожилые люди и люди с диабетом. Женщины чаще сообщают о нетипичных проявлениях — боли в верхней части спины или плечах, головокружении, необычной усталости.

Осложнения: сердечная недостаточность, угрожающие жизни нарушения ритма, остановка сердца.

Немедленно звоните 103 или 112, если боль в груди ощущается как сжатие или тиски, боль распространяется на руки, шею или челюсть, дыхание резко затруднено — человек задыхается или не может произнести слова, губы или кожа бледные, синие или серые, человек потерял сознание и не реагирует нормально.

Причины: почему закупоривается коронарная артерия

Самая частая причина — атеросклероз коронарных артерий. Реже встречается выраженный спазм коронарной артерии: он перекрывает кровоток и может возникать в сосудах без бляшек; среди возможных провокаторов называют употребление наркотических веществ, курение и сильный стресс (синдром Такоцубо, «синдром разбитого сердца»). Ещё одна редкая причина — расслоение, то есть разрыв стенки артерии.

Кто в группе риска

Часть факторов можно изменить, часть — нет.

• курение;
• высокое давление и высокий уровень холестерина;
• сахарный диабет;
• лишний вес, недостаток физической активности, стресс;
• близкий родственник, перенёсший инфаркт; возраст, пол и наследственность изменить нельзя.

Цифры. В 2020 году ишемическая болезнь сердца затрагивала 126 миллионов человек в мире. Средний возраст сердечного приступа — 66 лет у мужчин и 72 года у женщин, ИМпST чаще встречается у мужчин. Острый инфаркт миокарда вызывает более 4 миллионов смертей в Европе и Северной Азии, в развитых странах на него приходится более трети смертей за год, в США — каждые 40 секунд. За последние 20 лет смертность в течение 6 месяцев после острого инфаркта снизилась.

Как диагностируют инфаркт: ЭКГ и анализы

Основные исследования — электрокардиограмма (ЭКГ), которая показывает признаки наступления инфаркта, и анализ крови на маркеры повреждения миокарда, прежде всего тропонин. Далее врач может назначить эхокардиографию, чтобы понять, повреждено ли сердце, и коронарную ангиографию, чтобы увидеть, где именно нарушен кровоток. Применяют и другие методы: УЗИ сердца, рентген, КТ или МРТ. Диагноз ставят по симптомам, анализам и снимкам; что означают конкретные цифры, обсуждает врач.

Чем инфаркт отличается от стенокардии и других состояний

При ишемической болезни артерии сужаются из-за бляшек, приток крови падает, возникает боль или стеснение в груди — это стенокардия. При инфаркте симптомы напоминают стенокардию, но, как правило, интенсивнее. Остановка сердца — другое состояние: сердце останавливается, человек теряет сознание, помощь нужна иная. Во время инфаркта сердце обычно не останавливается внезапно, но инфаркт может её спровоцировать.

Материал справочный: он объясняет механизм, но не заменяет консультацию врача — окончательное решение всегда за врачом.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности