Нефроптоз: що це, види та як проявляється опущення нирки

Нефроптоз — це ненормальна рухливість нирки. Орган зміщується зі свого звичайного місця, іноді досить помітно. Нижче — що означає такий діагноз, у кого він трапляється і як його підтверджують.

Що таке нефроптоз і чому він виникає

Нефроптоз (від грецького «нефрос» — нирка і «птозис» — падіння, опущення) — захворювання нирки, за якого вона ненормально рухлива. У розмові використовують слова «опущення нирки», «опущена нирка», «рухлива нирка» і «блукаюча нирка» — йдеться про один і той самий стан.

Нирка розміром із кулак лежить у поперековій ділянці нижче ребер. У нормі вона утримується на місці завдяки оточуючим тканинам, при нефроптозі зміщується і стає ненормально рухливою, іноді розвертається навколо своєї осі. Права нирка зміщується частіше за ліву: з 91 випадку, описаного Ебштейном, зміщення правої трапилося 65 разів, лівої — 14, в решті змістилися обидві.

Основні причини — розслаблення черевної стінки після повторних вагітностей і зменшення навколониркової жирової тканини через швидке схуднення. Соромитися тут нема чого: йдеться про механіку утримання органа, а не про поведінку людини. Жінки хворіють помітно частіше: на 100 жінок припадає від 1 до 18 чоловіків. Найчастіше це вік від 30 до 60 років, хоча описані випадки в дівчаток 6–10 років і в хлопчика дев'яти років.

Коли звертатися до лікаря

Привід прийти до лікаря — біль у підребер'ї або в ділянці клубової кістки, особливо якщо лежачи на спині він слабшає або зникає. Другий привід — щільне утворення, яке промацується збоку під ребрами.

Опущення нирки в більшості людей жодним чином не проявляється, тож діагноз часто стає знахідкою на огляді. Якщо біль повторюється, а до нього додаються озноб, нудота або блювання, візит відкладати не треба.

Правосторонній, лівосторонній і двобічний нефроптоз

Зміщення буває з одного боку або з обох; права нирка зміщується частіше за ліву.

Блукаюча нирка: що видно на огляді

«Блукаюча нирка» — друга назва нефроптозу, що прийшла зі старих медичних текстів. Вона описує суть: нирка не фіксована і легко переміщується.

На огляді це видно і без апаратури. У положенні стоячи під вільним краєм ребер збоку промацується видовжене пружне утворення з гладкою поверхнею, болюче при натисканні. У положенні лежачи воно частіше зникає. Постукування по поперековій ділянці допомагає відрізнити нирку від кишечника: над ниркою звук тупий, над кишечником — тимпанічний.

Симптоми та як виявляють нефроптоз

У більшості пацієнтів захворювання перебігає без клінічних проявів. Перший, а іноді єдиний симптом — біль у підребер'ях або в ділянці клубової кістки. Її відмінність у тому, що лежачи на спині біль слабшає або зникає зовсім.

• біль у підребер'ї або в ділянці клубової кістки;
• ослаблення або зникнення болю в положенні лежачи на спині;
• відчуття тяжкості в попереку з одного боку;
• невралгічні болі по ходу сідничного і стегнового нервів;
• щільне утворення під ребрами збоку, болюче при натисканні.

Виявляють нефроптоз при огляді: рухливе утворення краще промацується в положенні стоячи, а лежачи частіше зникає. Про те, як постукування допомагає відрізнити нирку від кишечника, сказано в розділі про блукаючу нирку. За підозри на хвороби нирок лікар може призначити аналізи крові та сечі. Нефроптоз диференціюють з пухлинами жовчного міхура, рухливою селезінкою, каловими масами, перитифлітом, місцевим запаленням очеревини, пухлинами надниркових залоз і кістами яєчника.

Можливі ускладнення та тривожні ознаки

Зміщена нирка сама по собі часто змінюється: трапляються гідронефроз, ниркові камені, розлите запалення нирок, нагноєння, рак.

Окрема історія — защемлення. Зміщений орган збільшується, і навіть легкий дотик викликає різкий біль. Защемлення пояснюють обертанням нирки навколо осі та здавленням сечоводу — це веде до гострого гідронефрозу. Напад може закінчитися через кілька днів рясним виділенням сечі з гноєм і слизом.

Опущення нирки саме по собі не привід викликати швидку. 103/112 — якщо при защемленні з'явилися різкий біль при дотику до нирки, озноб, лихоманка, нудота, блювання або ознаки колапсу.

У тяжких випадках обговорюють хірургічну фіксацію нирки — нефропексію; останніми роками для неї застосовують лапароскопічні методи.

Стаття довідкова: вона пояснює, що відбувається з ниркою, і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності