Нефроптоз: что это, виды и чем проявляется опущение почки

Нефроптоз — это ненормальная подвижность почки. Орган смещается со своего обычного места, иногда довольно заметно. Ниже — что означает такой диагноз, у кого он встречается и как его подтверждают.

Что такое нефроптоз и почему он появляется

Нефроптоз (от греческого «нефрос» — почка и «птозис» — падение, опущение) — заболевание почки, при котором она ненормально подвижна. В разговоре используют слова «опущение почки», «опущенная почка», «подвижная почка» и «блуждающая почка» — речь об одном и том же состоянии.

Почка размером с кулак лежит в поясничной области ниже рёбер. В норме она держится на месте за счёт окружающих тканей, при нефроптозе смещается и становится ненормально подвижной, иногда разворачивается вокруг своей оси. Правая почка смещается чаще левой: из 91 случая, описанного Эбштейном, смещение правой встретилось 65 раз, левой — 14, в остальных сместились обе.

Основные причины — расслабление брюшной стенки после повторных беременностей и уменьшение околопочечной жировой ткани из-за быстрого похудения. Стесняться тут нечего: речь о механике удержания органа, а не о поведении человека. Женщины болеют заметно чаще: на 100 женщин приходится от 1 до 18 мужчин. Чаще всего это возраст от 30 до 60 лет, хотя описаны случаи у девочек 6–10 лет и у мальчика девяти лет.

Когда обращаться к врачу

Повод прийти к врачу — боль в подреберье или в области подвздошной кости, особенно если лёжа на спине она слабеет или пропадает. Второй повод — плотное образование, которое прощупывается сбоку под рёбрами.

Опущение почки у большинства людей никак не проявляется, так что диагноз часто становится находкой на осмотре. Если боль повторяется, а к ней добавляются озноб, тошнота или рвота, визит откладывать не надо.

Правосторонний, левосторонний и двусторонний нефроптоз

Смещение бывает с одной стороны или с обеих; правая почка смещается чаще левой.

Блуждающая почка: что видно на осмотре

«Блуждающая почка» — второе название нефроптоза, пришедшее из старых медицинских текстов. Оно описывает суть: почка не фиксирована и легко перемещается.

На осмотре это видно и без аппаратуры. В положении стоя под свободным краем рёбер сбоку прощупывается удлинённое упругое образование с гладкой поверхностью, болезненное при давлении. В положении лёжа оно чаще исчезает. Постукивание по поясничной области помогает отличить почку от кишечника: над почкой звук тупой, над кишечником — тимпанический.

Симптомы и как выявляют нефроптоз

У большинства пациентов заболевание протекает без клинических проявлений. Первый, а иногда единственный симптом — боль в подреберьях или в области подвздошной кости. Её отличие в том, что лёжа на спине боль ослабевает или исчезает совсем.

• боль в подреберье или в области подвздошной кости;
• ослабление или исчезновение боли в положении лёжа на спине;
• чувство тяжести в пояснице с одной стороны;
• невралгические боли по ходу седалищного и бедренного нервов;
• плотное образование под рёбрами сбоку, болезненное при надавливании.

Выявляют нефроптоз при осмотре: подвижное образование лучше прощупывается в положении стоя, а лёжа чаще исчезает. О том, как постукивание помогает отличить почку от кишечника, сказано в разделе о блуждающей почке. При подозрении на болезни почек врач может назначить анализы крови и мочи. Нефроптоз дифференцируют с опухолями желчного пузыря, подвижной селезёнкой, каловыми массами, перитифлитом, местным воспалением брюшины, опухолями надпочечных желез и кистами яичника.

Возможные осложнения и тревожные признаки

Смещённая почка сама по себе часто меняется: встречаются гидронефроз, почечные камни, разлитое воспаление почек, нагноение, рак.

Отдельная история — ущемление. Смещённый орган увеличивается, и даже лёгкое прикосновение вызывает резкую боль. Ущемление объясняют вращением почки вокруг оси и сдавлением мочеточника — это ведёт к острому гидронефрозу. Приступ может закончиться через несколько дней обильным выделением мочи с гноем и слизью.

Опущение почки само по себе не повод вызывать скорую. 103/112 — если при ущемлении появились резкая боль при прикосновении к почке, озноб, лихорадка, тошнота, рвота или признаки коллапса.

В тяжёлых случаях обсуждают хирургическую фиксацию почки — нефропексию; в последние годы для неё применяют лапароскопические методы.

Статья справочная: она объясняет, что происходит с почкой, и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности