Розтягнення зв'язок: ознаки, ступені та діагностика

Зв'язка — щільний тяж із сполучної тканини, який утримує дві кістки в суглобі та обмежує рух у ньому. Коли суглоб згинається або викручується за межі своєї амплітуди, тяж перевантажується: волокна розтягуються, частина їх рветься. Те, що в побуті називають «потягнув зв'язки», у медичній мові зветься розтягненням, іноді — дисторсією.

Що таке зв'язки та розтягнення зв'язок

Зв'язки з'єднують кістки між собою, сухожилля — м'яз із кісткою. Це різні тканини: зв'язку розтягують, сухожилля надривають при перевантаженні. У побуті обидва випадки називають однаково, але для лікаря це дві різні картини.

Строго кажучи, розтягнення зв'язки — це завжди її розрив, просто різного масштабу: при легкій травмі він видно тільки під мікроскопом, при середній рвуться окремі колагенові волокна, при тяжкій — вся зв'язка. Зв'язки при цьому добре відновлюються і в більшості випадків зростаються самі, навіть після повного розриву.

Чому відбувається розтягнення (дисторсія)

Суглоб працює як шарнір, а зв'язка — як обмежувач ходу: вона не дає кісткам розійтися далі належного. Коли рух різко перевищує нормальну амплітуду — при падінні, підвертанні ноги, ударі, — навантаження припадає на обмежувач, і він рветься.

Найчастіше страждають зв'язки гомілковостопного та колінного суглобів, а також зап'ясть і великих пальців. Поштовхом слугують втома м'язів, відсутність розминки та гра в спорт.

Ознаки та симптоми розтягнення зв'язок

Біль з'являється відразу і посилюється при спробі повернути суглоб у той бік, у який його викрутило при травмі. Болить і при натисканні на ділянку зв'язки та на місця її прикріплення до кісток. При травмі ноги болить при спробі наступити. До цього додаються слабкість і набряк: він наростає поступово і часом роздуває суглоб до «слонових» розмірів.

Часто з'являється гематома, почервоніння та місцеве підвищення температури шкіри. Синець нерідко проступає на другий день і нижче місця травми. При травмі середньої сили рухливість суглоба обмежена; при повному розриві картина зворотна — суглоб стає надмірно рухливим і нестабільним, і це помітно, коли набряк спадає. При пошкодженні середнього або сильного ступеня чути хлопок: так рветься пучок волокон.

Ступені пошкодження зв'язок

Ступінь визначають за глибиною розриву. Перша — надрив на мікроскопічному рівні. Друга — розрив частини колагенових волокон; при травмі середньої сили значно обмежена рухливість суглоба. Третя — розрив усієї зв'язки: суглоб стає надмірно рухливим і нестабільним.

Більшість розтягнень відчуваються помітно краще через два тижні, тяжкі травми відновлюються місяцями.

Як діагностують розтягнення

Лікар запитує, як сталася травма, і оглядає суглоб: де болить, чи є набряк і гематома, чи може людина опертися на пошкоджену кінцівку.

Без рентгена відрізнити розтягнення від перелому буває непросто: перелом від непрямої сили майже завжди йде разом із розтягненням зв'язок, і без знімка їх не розвести. Для м'яких тканин — зв'язок і сухожиль — застосовують МРТ та ультразвукове дослідження суглоба.

На перелом скоріше вказують:

• біль при натисканні на кістку поруч із місцем травми, але не в точках прикріплення зв'язок;
• сильний ниючий біль у спокої, через який важко спати;
• порушення чутливості на шкірі нижче травми;
• неможливість поворухнути пальцями пошкодженої кінцівки;
• хрускіт у момент травми — на відміну від хлопка при розриві зв'язки.

Коли потрібно до лікаря

Показатися лікарю потрібно, якщо після самостійного догляду стає гірше або поліпшення немає. Терміново потрібна консультація при дуже сильному або наростаючому болю, великому й зростаючому набряку або синцю, неможливості наступити на ногу або пройти більше кількох кроків, при тугорухливості суглоба. Окремий сигнал — висока температура тіла, озноб, відчуття жару або холоду: так може проявлятися інфекція. Якщо загоєння затягнулося, обговорюють фізіотерапію.

Саме по собі розтягнення не привід викликати швидку. Телефонувати 103 або 112 потрібно, якщо в момент травми було чути хрускіт, кінцівка змінила форму або розташована під неприродним кутом, з'явилося оніміння або поколювання, шкіра навколо травми посиніла або стала холодною на дотик: це ознаки можливого перелому.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря, який огляне саме ваш суглоб.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності