Растяжение связок: признаки, степени и диагностика

Связка — плотный тяж из соединительной ткани, который удерживает две кости в суставе и ограничивает движение в нём. Когда сустав складывается или выкручивается за пределы своей амплитуды, тяж перегружается: волокна растягиваются, часть их рвётся. То, что в быту называют «потянул связки», в медицинской речи зовётся растяжением, иногда — дисторсией.

Что такое связки и растяжение связок

Связки соединяют кости между собой, сухожилия — мышцу с костью. Это разные ткани: связку растягивают, сухожилие надрывают при перегрузке. В быту оба случая называют одинаково, но для врача это две разные картины.

Строго говоря, растяжение связки — это всегда её разрыв, просто разного масштаба: при лёгкой травме он виден только под микроскопом, при средней рвутся отдельные коллагеновые волокна, при тяжёлой — вся связка. Связки при этом хорошо восстанавливаются и в большинстве случаев срастаются сами, даже после полного разрыва.

Почему происходит растяжение (дисторсия)

Сустав работает как шарнир, а связка — как ограничитель хода: она не даёт костям разойтись дальше положенного. Когда движение резко превышает нормальную амплитуду — при падении, подвороте ноги, ударе, — нагрузка приходится на ограничитель, и он рвётся.

Чаще всего страдают связки голеностопного и коленного суставов, а также запястий и больших пальцев. Толчком служат усталость мышц, отсутствие разминки и игра в спорт.

Признаки и симптомы растяжения связок

Боль появляется сразу и усиливается при попытке повернуть сустав в ту сторону, в которую его выкрутило при травме. Болит и при надавливании на область связки и на места её прикрепления к костям. При травме ноги болит при попытке наступить. К этому добавляются слабость и отёк: он нарастает постепенно и порой раздувает сустав до «слоновьих» размеров.

Часто появляется гематома, покраснение и местное повышение температуры кожи. Синяк нередко проступает на второй день и ниже места травмы. При травме средней силы подвижность сустава ограничена; при полном разрыве картина обратная — сустав становится избыточно подвижным и нестабильным, и это заметно, когда отёк спадает. При повреждении средней или сильной степени слышен хлопок: так рвётся пучок волокон.

Степени повреждения связок

Степень определяют по глубине разрыва. Первая — надрыв на микроскопическом уровне. Вторая — разрыв части коллагеновых волокон; при травме средней силы значительно ограничена подвижность сустава. Третья — разрыв всей связки: сустав становится излишне подвижным и нестабильным.

Большинство растяжений ощущаются заметно лучше через две недели, тяжёлые травмы восстанавливаются месяцами.

Как диагностируют растяжение

Врач спрашивает, как произошла травма, и осматривает сустав: где болит, есть ли отёк и гематома, может ли человек опереться на повреждённую конечность.

Без рентгена отличить растяжение от перелома бывает непросто: перелом от непрямой силы почти всегда идёт вместе с растяжением связок, и без снимка их не развести. Для мягких тканей — связок и сухожилий — применяют МРТ и ультразвуковое исследование сустава.

На перелом скорее указывают:

• боль при надавливании на кость рядом с местом травмы, но не в точках прикрепления связок;
• сильная ноющая боль в покое, из-за которой трудно спать;
• нарушение чувствительности на коже ниже травмы;
• невозможность пошевелить пальцами повреждённой конечности;
• хруст в момент травмы — в отличие от хлопка при разрыве связки.

Когда нужно к врачу

Показаться врачу нужно, если после самостоятельного ухода становится хуже или улучшения нет. Срочно нужна консультация при очень сильной или нарастающей боли, большом и растущем отёке или синяке, невозможности наступить на ногу или пройти больше нескольких шагов, при тугоподвижности сустава. Отдельный сигнал — высокая температура тела, озноб, ощущение жара или холода: так может проявляться инфекция. Если заживление затянулось, обсуждают физиотерапию.

Само по себе растяжение не повод вызывать скорую. Звонить 103 или 112 нужно, если в момент травмы был слышен хруст, конечность изменила форму или расположена под неестественным углом, появилось онемение или покалывание, кожа вокруг травмы посинела или стала холодной на ощупь: это признаки возможного перелома.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача, который осмотрит именно ваш сустав.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности