Розтягнення зв'язок гомілкостопа: ступені, ознаки та діагностика

Підвернули ногу на сходинці — гомілкостоп набряк. Найчастіше це розтягнення зв'язок: гомілкостоп входить до числа найпоширеніших місць таких травм. Нижче — як влаштований суглоб, чим розтягнення відрізняється від надриву та повного розриву зв'язки і що оцінює лікар.

Які зв'язки утримують гомілкостоповий суглоб

Гомілкостоповий суглоб утворюють кістки стопи та нижні кінці двох кісток гомілки. Працює він як петля: стопа рухається вгору-вниз і трохи в сторони, а межі ходу задають зв'язки. Зв'язка — тяж, що з'єднує кістку з кісткою, вона стабілізує та підтримує суглоб. Рухають його м'язи та сухожилки; сухожилок кріпить м'яз до кістки і не є зв'язкою.

Розтягнення, надрив і розрив зв'язок: у чому різниця

Розтягнення зв'язок — це завжди розрив, просто різного масштабу. При легкій травмі рвуться мікроскопічні зв'язки всередині волокна, при середній — частина колагенових волокон, при тяжкій — уся зв'язка. Зв'язки добре відновлюються і в більшості випадків зростаються самі, навіть після повного розриву.

У побутовій мові «розтягнення» — легкий ступінь, «надрив» — часткове пошкодження волокон, «розрив» — повне. Різниця видна за поведінкою суглоба: при надриві рух обмежений болем і набряком, при повному розриві суглоб стає надмірно рухливим і нестабільним, і це особливо помітно, коли набряк спадає. Розтягнення м'яза — окрема травма: пошкоджується м'яз, типові місця — стопа, гомілка, спина.

Причини пошкодження зв'язок гомілкостопа

Основний механізм — різкий рух у суглобі, що перевищує його нормальну амплітуду. До типових умов відносять спорт без розминки, втомлені м'язи і саму гру: розтягнення та переломи гомілкостопа часто відносять до спортивних травм.

Симптоми розтягнення гомілкостопа

Картина залежить від того, скільки волокон постраждало, але набір ознак спільний.

• Біль при русі, що різко посилюється при спробі повернути стопу в той самий бік, у який вона була вивернута при травмі.
• Біль при натисканні на ділянку пошкоджених зв'язок і місця їх кріплення до кісток, а також при наступанні на ногу — аж до неможливості спертися.
• Наростаючий набряк: суглоб збільшується, іноді сильно.
• Синець, почервоніння та підвищення температури шкіри в зоні травми; гематома нерідко з'являється на другий день і трохи нижче місця пошкодження.
• Обмеження рухливості при середній силі травми; при повному розриві — навпаки, надмірна рухливість і нестабільність. При середній і тяжкій травмі іноді чути хлопок у момент пошкодження — так рвуться волокна.

Як лікар ставить діагноз: огляд і рентген

На огляді лікар перевіряє, де саме болить, як суглоб реагує на тиск, який обсяг руху зберігся і чи немає нестабільності. Останнє простіше оцінити, коли набряк уже спадає. Окреме завдання — виключити перелом: при непрямій силі кістка може зламатися там, де зв'язка натягнута до межі, і симптоми розтягнення теж є.

Про перелом більше говорять біль при натисканні на кістку поруч із місцем травми, ниючий біль у спокої, порушення чутливості шкіри нижче пошкодження, неможливість поворухнути пальцями, хрускіт у момент травми замість хлопка, деформація кінцівки. Без рентгена відрізнити одне від одного непросто; знімок можуть зробити в пункті невідкладної допомоги або в лікарні.

Можливі ускладнення і коли потрібен лікар

Терміни різні: більшість розтягнень помітно легшає за два тижні, тяжкі пошкодження відновлюються місяцями. Головні наслідки — тугорухливість і підвищений ризик повторних травм. При повному розриві зв'язки суглоб залишається нестабільним.

До лікаря йдуть, якщо біль посилюється, набряк або синець великі й ростуть, наступити на ногу неможливо, суглоб дуже тугий або погано рухається, а поліпшення немає. Окремий привід — висока температура та озноб після травми: це може говорити про інфекцію.

Саме по собі розтягнення гомілкостопа не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112, якщо в момент травми ви почули хрускіт, кінцівка змінила форму або стопа розташована під неприродним кутом, з'явилося оніміння чи поколювання, шкіра над травмою посиніла, посіріла або стала холодною на дотик: так буває при переломі, і людині потрібен знімок.

Матеріал довідковий: він описує ознаки та логіку діагностики, але не замінює консультацію лікаря — ступінь пошкодження і тактику визначає фахівець після огляду.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності