Растяжение связок голеностопа: степени, признаки и диагностика

Подвернули ногу на ступеньке — голеностоп распух. Чаще всего это растяжение связок: голеностоп входит в число самых частых мест таких травм. Ниже — как устроен сустав, чем растяжение отличается от надрыва и полного разрыва связки и что оценивает врач.

Какие связки удерживают голеностопный сустав

Голеностопный сустав образуют кости стопы и нижние концы двух костей голени. Работает он как петля: стопа ходит вверх-вниз и немного в стороны, а границы хода задают связки. Связка — тяж, соединяющий кость с костью, она стабилизирует и поддерживает сустав. Двигают его мышцы и сухожилия; сухожилие крепит мышцу к кости и не является связкой.

Растяжение, надрыв и разрыв связок: в чём разница

Растяжение связок — это всегда разрыв, просто разного масштаба. При лёгкой травме рвутся микроскопические связи внутри волокна, при средней — часть коллагеновых волокон, при тяжёлой — вся связка. Связки хорошо восстанавливаются и в большинстве случаев срастаются сами, даже после полного разрыва.

На бытовом языке «растяжение» — лёгкая степень, «надрыв» — частичное повреждение волокон, «разрыв» — полное. Разница видна по поведению сустава: при надрыве движение ограничено болью и отёком, при полном разрыве сустав становится избыточно подвижным и нестабильным, и это особенно заметно, когда отёк спадает. Растяжение мышцы — отдельная травма: повреждается мышца, типичные места — стопа, голень, спина.

Причины повреждения связок голеностопа

Основной механизм — резкое движение в суставе, превышающее его нормальную амплитуду. К типичным условиям относят спорт без разминки, уставшие мышцы и саму игру: растяжения и переломы голеностопа часто относят к спортивным травмам.

Симптомы растяжения голеностопа

Картина зависит от того, сколько волокон пострадало, но набор признаков общий.

• Боль при движении, резко усиливающаяся при попытке повернуть стопу в ту же сторону, в которую она была вывернута при травме.
• Боль при надавливании на область повреждённых связок и места их крепления к костям, а также при наступании на ногу — вплоть до невозможности опереться.
• Нарастающий отёк: сустав увеличивается, иногда сильно.
• Синяк, покраснение и повышение температуры кожи в зоне травмы; гематома нередко появляется на второй день и чуть ниже места повреждения.
• Ограничение подвижности при средней силе травмы; при полном разрыве — наоборот, избыточная подвижность и нестабильность. При средней и тяжёлой травме иногда слышен хлопок в момент повреждения — так рвутся волокна.

Как врач ставит диагноз: осмотр и рентген

На осмотре врач проверяет, где именно болит, как сустав реагирует на давление, какой объём движения сохранился и нет ли нестабильности. Последнее проще оценить, когда отёк уже спадает. Отдельная задача — исключить перелом: при непрямой силе кость может сломаться там, где связка натянута до предела, и симптомы растяжения тоже есть.

О переломе больше говорят боль при надавливании на кость рядом с местом травмы, ноющая боль в покое, нарушение чувствительности кожи ниже повреждения, невозможность пошевелить пальцами, хруст в момент травмы вместо хлопка, деформация конечности. Без рентгена отличить одно от другого непросто; снимок могут сделать в пункте неотложной помощи или в больнице.

Возможные осложнения и когда нужен врач

Сроки разные: большинство растяжений заметно легчает за две недели, тяжёлые повреждения восстанавливаются месяцами. Главные последствия — тугоподвижность и повышенный риск повторных травм. При полном разрыве связки сустав остаётся нестабильным.

К врачу идут, если боль усиливается, отёк или синяк большие и растут, наступить на ногу невозможно, сустав очень тугой или плохо двигается, а улучшения нет. Отдельный повод — высокая температура и озноб после травмы: это может говорить об инфекции.

Само по себе растяжение голеностопа не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если в момент травмы вы услышали хруст, конечность изменила форму или стопа расположена под неестественным углом, появилось онемение либо покалывание, кожа над травмой посинела, посерела или стала холодной на ощупь: так бывает при переломе, и человеку нужен снимок.

Материал справочный: он описывает признаки и логику диагностики, но не заменяет консультацию врача — степень повреждения и тактику определяет специалист после осмотра.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности