Біль у плечовому суглобі: можливі причини

Плечовий суглоб — найрухливіший у тілі, і плата за цю свободу — уразливість: кісткова опора маленька, руку тримають переважно м'які тканини. Розбираємо, звідки береться біль у плечі, чим відрізняються проблеми суглоба, сухожилків і нервів і коли пора до лікаря.

З чого складається плечовий суглоб і чому він такий уразливий

Плече з'єднує три кістки: ключицю, лопатку і плечову кістку. Головка плечової кістки — куля, суглобова западина лопатки — неглибока чаша, по її краю йде хрящова губа, яка збільшує площу опори і пом'якшує поштовхи. Куля більша за чашу, тому суглоб тримається не кістками, а м'язами, сухожилками і зв'язками.

Справжніх зв'язок у плечового суглоба немає — капсулу зміцнюють сухожилки м'язів. Це важіль із коротким плечем опори: рухи широкі, а навантаження на м'які тканини високе. Згинання і відведення йдуть лише до рівня плечей, далі працює лопатка і весь пояс руки. Через таку нестійкість плече легко травмується, а вивихи бувають частими.

Основні причини болю в плечі

Лікар відштовхується від того, коли болить. Біль і скутість, які тримаються місяцями й роками, — картина «замороженого» плеча або артриту, остеоартриту чи ревматоїдного. Біль, що посилюється під час роботи рукою, вказує на тендиніт, бурсит, імпінджмент. Біль точно на верхівці плеча, де сходяться ключиця і суглоб, буває при проблемах акроміально-ключичного зчленування: вивиху, розтягнутих або порваних зв'язках.

Часті проблеми плеча:

• розтягнення і перенапруження;
• вивихи і роз'єднання суглоба;
• тендиніт і бурсит;
• розрив обертальної манжети і «заморожене» плече;
• переломи, зокрема ключиці, і артрит.

Поколювання, оніміння і слабкість у руці

Поколювання, оніміння і слабкість у руці бувають ознаками нестабільності суглоба, іноді пов'язаної з гіпермобільністю. Причину визначає лікар за оглядом і обстеженнями.

Поколювання, яке не минає, і втрата чутливості в руці або плечі — привід отримати допомогу негайно, а не чекати два тижні.

Біль у правому і лівому плечі: чи є різниця

У довідниках причини болю в плечі не ділять на праві й ліві — список спільний. Біль у лопатці і плечі справа оцінюють так само, як зліва: дивляться зв'язок із рухом, форму суглоба, набряк і чутливість.

Зі сторонами пов'язана одна тривожна ознака: сильний біль одразу в обох плечах потребує негайної консультації.

Зв'язок болю з рухом і його тривалість

Якщо біль різко посилюється під час руху рукою або не минає місяцями, причину визначає лікар: за оглядом і обстеженнями він вирішує, чи потрібне дообстеження. Окремо оцінюють раптовий дуже сильний біль, коли рукою важко або неможливо рухати: це буває при вивиху, переломі або розриві сухожилка. Відновлення може зайняти пів року і довше, тому відлік ведуть від терміну: якщо за два тижні не полегшало, далі розбирається лікар.

Коли біль у плечі потребує звернення до лікаря

Поріг простий: біль наростає або не покращується за два тижні, рукою чи плечем дуже важко рухати. Діагностика починається з розпитування й огляду, за потреби призначають візуалізацію — рентген, МРТ або УЗД. Лікування залежить від причини і підбирається після огляду й обстежень. Самодіагностика поганий помічник: схожий біль веде до різних діагнозів.

Сам по собі біль у плечі не привід викликати швидку; 103 або 112 — якщо біль виник раптово і дуже сильний, рука не рухається, плече або рука змінили форму чи сильно набрякли, біль з'явився після падіння або аварії.

Матеріал довідковий: він пояснює механіку болю, але не замінює консультацію лікаря, який огляне плече і назве причину.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності