Боль в плечевом суставе: возможные причины

Плечевой сустав — самый подвижный в теле, и плата за эту свободу — уязвимость: костная опора маленькая, держат руку в основном мягкие ткани. Разбираем, откуда берётся боль в плече, чем отличаются проблемы сустава, сухожилий и нервов и когда пора к врачу.

Из чего состоит плечевой сустав и почему он так уязвим

Плечо соединяет три кости: ключицу, лопатку и плечевую кость. Головка плечевой кости — шар, суставная впадина лопатки — неглубокая чаша, по её краю идёт хрящевая губа, которая увеличивает площадь опоры и смягчает толчки. Шар больше чаши, поэтому сустав держится не костями, а мышцами, сухожилиями и связками.

Настоящих связок у плечевого сустава нет — капсулу укрепляют сухожилия мышц. Это рычаг с коротким плечом опоры: движения широкие, а нагрузка на мягкие ткани высокая. Сгибание и отведение идут только до уровня плеч, дальше работает лопатка и весь пояс руки. Из-за такой неустойчивости плечо легко травмируется, а вывихи бывают частыми.

Основные причины боли в плече

Врач отталкивается от того, когда болит. Боль и скованность, которые держатся месяцами и годами, — картина «замороженного» плеча или артрита, остеоартрита либо ревматоидного. Боль, усиливающаяся при работе рукой, указывает на тендинит, бурсит, импинджмент. Боль точно на верхушке плеча, где сходятся ключица и сустав, бывает при проблемах акромиально-ключичного сочленения: вывихе, растянутых или порванных связках.

Частые проблемы плеча:

• растяжения и перенапряжения;
• вывихи и разъединения сустава;
• тендинит и бурсит;
• разрыв вращательной манжеты и «замороженное» плечо;
• переломы, в том числе ключицы, и артрит.

Покалывание, онемение и слабость в руке

Покалывание, онемение и слабость в руке бывают признаками нестабильности сустава, иногда связанной с гипермобильностью. Причину определяет врач по осмотру и обследованиям.

Покалывание, которое не проходит, и потеря чувствительности в руке или плече — повод получить помощь срочно, а не ждать две недели.

Боль в правом и левом плече: есть ли разница

В справочниках причины боли в плече не делят на правые и левые — список общий. Боль в лопатке и плече справа оценивают так же, как слева: смотрят связь с движением, форму сустава, отёк и чувствительность.

Со сторонами связан один тревожный признак: сильная боль сразу в обоих плечах требует срочной консультации.

Связь боли с движением и её длительность

Если боль резко усиливается при движении рукой или не проходит месяцами, причину определяет врач: по осмотру и обследованиям он решает, нужно ли дообследование. Отдельно оценивают внезапную очень сильную боль, когда рукой трудно или невозможно двигать: это бывает при вывихе, переломе или разрыве сухожилия. Восстановление может занять полгода и дольше, поэтому отсчёт ведут от срока: если за две недели легче не стало, дальше разбирается врач.

Когда боль в плече требует обращения к врачу

Порог простой: боль нарастает или не улучшается за две недели, рукой либо плечом очень трудно двигать. Диагностика начинается с расспроса и осмотра, при необходимости назначают визуализацию — рентген, МРТ или УЗИ. Лечение зависит от причины и подбирается после осмотра и обследований. Самодиагностика плохой помощник: похожая боль ведёт к разным диагнозам.

Сама по себе боль в плече не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если боль возникла внезапно и очень сильная, рука не двигается, плечо или рука изменили форму либо сильно отёкли, боль появилась после падения или аварии.

Материал справочный: он объясняет механику боли, но не заменяет консультацию врача, который осмотрит плечо и назовёт причину.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности