Боли под правой лопаткой: возможные причины

Боль под правой лопаткой человек часто описывает как «тянет», «колет» или «не даёт вдохнуть». Лопатка — плоская кость на грудной клетке, которую двигают мышцы спины и плеча. Источник боли может быть в самой лопатке, в позвоночнике, в мышцах или в органах справа.

Откуда может болеть под правой лопаткой

Для боли в спине характерна неспецифичность: в 90% случаев обследования не находят физиологической причины. Частая причина — растяжение мышцы или связки. Реже встречаются заболевания межпозвоночного диска, сдавление нерва, анкилозирующий спондилит. Совсем редко боль в спине бывает признаком перелома, опухоли или инфекции. Локализация под лопаткой не отменяет этого правила: сначала врач исключает опасные причины, потом ищет механическую.

Боль со стороны позвоночника и мышц

Позвоночник работает как рычаг: позвонки, диски и фасеточные суставы держат нагрузку, мышцы её распределяют. Дегенеративные или травматические изменения дисков и суставов дают вторичную боль в мышцах и нервах, а также отражённую боль в костях, суставах и конечностях. Боль может быть локальной, иррадиирующей или отражённой. При мышечном растяжении человек часто не может назвать событие, которое его вызвало. У части людей с нормальными снимками сохраняется хроническая боль из-за центральной сенсибилизации: после травмы чувствительность остаётся повышенной.

Боль из-за внутренних органов справа

Заболевания и воспаления желчного пузыря, поджелудочной железы, аорты и почек могут вызывать отражённую боль в спине. Опухоли позвонков, нервных тканей и смежных структур тоже иногда проявляются болью в спине. Отражённая боль ощущается не в месте патологического процесса: при боли под правой лопаткой врач учитывает, что она может идти от внутренних органов, и при необходимости направляет на обследование. Врач уточняет, нет ли температуры, озноба, боли в груди.

Ноющая и острая боль: что они могут означать

Боль в спине бывает от тупой постоянной до внезапной резкой. По длительности острая боль длится до 6 недель, подострая — от 6 до 12 недель, хроническая — более 3 месяцев. Такие рамки помогают врачу понять, идёт ли речь о свежей реакции на нагрузку или о затяжном процессе. Внезапная сильная боль или боль, которая быстро усиливается, требует срочной записи к врачу.

Боль при дыхании: на что обратить внимание

Если боль усиливается при кашле, чихании или натуживании, это повод обратиться к врачу; отдельного диагноза такой признак не определяет.

Тревожные признаки и когда обратиться к врачу

К врачу обращаются, если боль под правой лопаткой не проходит после нескольких недель, мешает повседневным делам, усиливается ночью или не уменьшается после отдыха. Повод для визита — потеря веса без усилий, припухлость или изменение формы спины. Если боль пришла с верхней части спины, между лопатками, это тоже причина показаться врачу.

• боль не улучшается через несколько недель;
• боль мешает работать, спать и обслуживать себя;
• потеря веса без попыток похудеть;
• припухлость, уплотнение или изменение формы спины;
• боль сильнее ночью или не проходит после отдыха.

Когда нужна скорая

Боль под правой лопаткой сама по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — если она сочетается с болью в груди, слабостью или онемением обеих ног, потерей чувствительности вокруг половых органов и заднего прохода, изменением работы мочевого пузыря или кишечника. Скорая нужна, если боль началась после серьёзной аварии или травмы.

Материал справочный: он помогает понять возможные причины и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности