Печінкові проби: що входить до аналізу і як читати результати

Вам видали бланк, де поруч з АЛТ, АСТ і ГГТ стоять цифри та стрілочки, а нижче — приписка лабораторії «норма». Зрозуміти, що саме досліджували і наскільки все серйозно, з ходу вдається не всім. Розберемося спокійно, без паніки.

Що таке печінкові проби

Печінкові проби — це не один аналіз, а група досліджень крові; у лабораторіях її називають ще печінковою панеллю або профілем. У зразку крові вимірюють кілька речовин, які печінка синтезує або виводить з організму. Одні показники говорять про те, як працює орган, інші — про те, що його могли пошкодити хвороба або травма.

Підкреслю: самі по собі печінкові проби майже ніколи не встановлюють діагноз. Це індикатор на приладовій панелі — він показує, що щось не так, але не пояснює причину, тому при відхиленнях потрібні додаткові обстеження.

Які показники входять до аналізу крові на печінку

Класичний набір такий. Альбумін — білок, який виробляє печінка. Загальний білок — сума альбуміну і глобулінів, вони переважно печінкового походження. Ферменти АЛТ, АСТ, лужна фосфатаза і ГГТ. Білірубін — продукт розпаду старих еритроцитів, який печінка видаляє з організму. Лактатдегідрогеназа, фермент, якого особливо багато в печінці. Протромбіновий час — швидкість згортання крові, адже протромбін теж утворюється в печінці.

У бланку буває весь список, а буває лише частина: печінкові показники часто входять до комплексної біохімії, яку призначають на профілактичному огляді.

Навіщо призначають аналіз і кому він потрібен

Причин кілька: з'ясувати, чи не хвороба печінки викликає скарги; оцінити тяжкість уже відомого захворювання; стежити за перебігом хвороби та ефектом лікування; перевірити, чи не шкодять печінці ліки, які приймають.

Скарги, при яких лікар може направити на такий аналіз: нудота і блювання, зниклий апетит, постійна втома і слабкість, жовтяниця — пожовтіння шкіри та білків очей, біль і здуття в животі, набряки щиколоток і ніг, темна сеча і світлий кал, частий свербіж шкіри.

Буває, що скарг немає, але ризик високий: сімейна історія хвороб печінки, розлад через вживання алкоголю, ожиріння, діабет, прийом ліків, здатних пошкоджувати печінку, перенесений або поточний гепатит.

Підступність у тому, що більшість хвороб печінки на ранніх стадіях не дають симптомів: скарги з'являються, коли орган уже пошкоджений і вкритий рубцями. Це цироз.

Як підготуватися і як здають кров

Зазвичай просять не їсти і не пити 10–12 годин до забору крові; як саме у вашому випадку, скаже лікар. Розкажіть про всі препарати, які приймаєте: деякі впливають на результат. Кидати прийом самостійно не можна.

Процедура проста: кров беруть із вени на руці тонкою голкою, усе займає менше п'яти хвилин. Можливий легкий укол, іноді невелика болючість або синець на місці проколу — зазвичай швидко минає.

Що означають підвищені та знижені показники, зокрема ГГТ

Читати бланк за однією цифрою безглуздо: лікар порівнює показники між собою і шукає характерні поєднання. Картина допомагає зрозуміти, що відбувається:

• печінка запалена — це гепатит;
• гепатит пов'язаний з алкоголем або інфекцією;
• печінка працює слабо і наскільки;
• є проблема з жовчовивідними шляхами;
• печінку пошкоджують ліки.

Орієнтири, які трапляються найчастіше: АЛТ — близько 7–41 МО/л, АСТ — 10–38 МО/л, загальний білірубін — 8,5–20,55 мкмоль/л, альбумін — 35–50 г/л. ГГТ у чоловіків — 15–106 мкмоль/л, у жінок — 10–66 мкмоль/л. Інтервали в лабораторій різняться, тому дивляться на норми у своєму бланку.

Підвищення білірубіну вище 27 мкмоль/л уже дає видиму жовтяницю. А високий рівень лужної фосфатази не завжди про печінку: він буває ознакою хвороби кісток. Відхилення взагалі не дорівнює хворобі печінки, і якщо ви нещодавно хворіли, зміни можуть бути тимчасовими — тоді аналіз повторюють пізніше.

Коли результати потребують консультації лікаря

Будь-яке відхилення в бланку — привід прийти до лікаря, а не шукати пояснення в інтернеті. Лікар зіставить цифри зі скаргами, історією та ліками і за потреби призначить додаткові обстеження. Прийти потрібно і тоді, коли показники в нормі, але є симптоми: постійна втома і слабкість, втрата апетиту і ваги, жовтяниця, свербіж шкіри, нудота і блювання, біль або виражене здуття живота, набряки ніг і живота.

Змінені печінкові проби самі по собі не привід викликати швидку. 103 або 112 — при загрозливому для життя стані, наприклад при ознаках інсульту або серцевого нападу.

Матеріал довідковий: він допомагає зрозуміти бланк, але не замінює консультацію лікаря — висновки робить фахівець.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності