Печёночные пробы: что входит в анализ и как читать результаты

Вам выдали бланк, где рядом с АЛТ, АСТ и ГГТ стоят цифры и стрелочки, а ниже — приписка лаборатории «норма». Понять, что именно исследовали и насколько всё серьёзно, с ходу получается не у всех. Разберёмся спокойно, без паники.

Что такое печёночные пробы

Печёночные пробы — это не один анализ, а группа исследований крови; в лабораториях её называют ещё печёночной панелью или профилем. В образце крови измеряют несколько веществ, которые печень синтезирует или выводит из организма. Одни показатели говорят о том, как орган работает, другие — о том, что его могли повредить болезнь или травма.

Подчеркну: сами по себе печёночные пробы почти никогда не ставят диагноз. Это индикатор на приборной панели — он показывает, что что-то не так, но не объясняет причину, поэтому при отклонениях нужны дополнительные обследования.

Какие показатели входят в анализ крови на печень

Классический набор такой. Альбумин — белок, который производит печень. Общий белок — сумма альбумина и глобулинов, они в основном печёночного происхождения. Ферменты АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза и ГГТ. Билирубин — продукт распада старых эритроцитов, который печень удаляет из организма. Лактатдегидрогеназа, фермент, которого особенно много в печени. Протромбиновое время — скорость свёртывания крови, ведь протромбин тоже делается в печени.

В бланке бывает весь список, а бывает только часть: печёночные показатели часто входят в комплексную биохимию, которую назначают на профилактическом осмотре.

Зачем назначают анализ и кому он нужен

Причин несколько: выяснить, не болезнь ли печени вызывает жалобы; оценить тяжесть уже известного заболевания; следить за течением болезни и эффектом лечения; проверить, не вредят ли печени принимаемые лекарства.

Жалобы, при которых врач может направить на такой анализ: тошнота и рвота, пропавший аппетит, постоянная усталость и слабость, желтуха — пожелтение кожи и белков глаз, боль и вздутие в животе, отёки лодыжек и ног, тёмная моча и светлый кал, частый зуд кожи.

Бывает, что жалоб нет, но риск высок: семейная история болезней печени, расстройство из-за употребления алкоголя, ожирение, диабет, приём лекарств, способных повреждать печень, перенесённый или текущий гепатит.

Коварство в том, что большинство болезней печени на ранних стадиях не дают симптомов: жалобы появляются, когда орган уже повреждён и покрыт рубцами. Это цирроз.

Как подготовиться и как сдают кровь

Обычно просят не есть и не пить 10–12 часов до забора крови; как именно в вашем случае, скажет врач. Расскажите обо всех препаратах, которые принимаете: некоторые влияют на результат. Бросать приём самостоятельно нельзя.

Процедура простая: кровь берут из вены на руке тонкой иглой, всё занимает меньше пяти минут. Возможен лёгкий укол, иногда небольшая болезненность или синяк на месте прокола — обычно быстро проходит.

Что означают повышенные и сниженные показатели, в том числе ГГТ

Читать бланк по одной цифре бессмысленно: врач сравнивает показатели между собой и ищет характерные сочетания. Картина помогает понять, что происходит:

• печень воспалена — это гепатит;
• гепатит связан с алкоголем или инфекцией;
• печень работает слабо и насколько;
• есть проблема с желчевыводящими путями;
• печень повреждают лекарства.

Ориентиры, которые встречаются чаще всего: АЛТ — около 7–41 МЕ/л, АСТ — 10–38 МЕ/л, общий билирубин — 8,5–20,55 мкмоль/л, альбумин — 35–50 г/л. ГГТ у мужчин — 15–106 мкмоль/л, у женщин — 10–66 мкмоль/л. Интервалы у лабораторий различаются, поэтому смотрят на нормы в своём бланке.

Повышение билирубина выше 27 мкмоль/л уже даёт видимую желтуху. А высокий уровень щелочной фосфатазы не всегда про печень: он бывает признаком болезни костей. Отклонение вообще не равно болезни печени, и если вы недавно болели, изменения могут быть временными — тогда анализ повторяют позже.

Когда результаты требуют консультации врача

Любое отклонение в бланке — повод прийти к врачу, а не искать объяснения в интернете. Врач сопоставит цифры с жалобами, историей и лекарствами и при необходимости назначит дополнительные обследования. Прийти нужно и тогда, когда показатели в норме, но есть симптомы: постоянная усталость и слабость, потеря аппетита и веса, желтуха, зуд кожи, тошнота и рвота, боль или выраженное вздутие живота, отёки ног и живота.

Изменённые печёночные пробы сами по себе не повод вызывать скорую. 103 или 112 — при угрожающем жизни состоянии, например при признаках инсульта или сердечного приступа.

Материал справочный: он помогает понять бланк, но не заменяет консультацию врача — выводы делает специалист.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности