Аналіз на Д-димер: що це і що показує

Ви отримали направлення на аналіз крові на Д-димер або тримаєте в руках бланк із готовим результатом. Спокійно розберемо, що показує цей тест, звідки беруться цифри та в яких випадках потрібні додаткові обстеження.

Що таке Д-димер і що показує аналіз

Д-димер — це невеликий фрагмент білка. Він з'являється в крові, коли розчиняється тромб.

У здорової людини цього білка в плазмі практично немає. Він виникає лише при активному утворенні або розпаді згустку.

Назва «димер» відображає будову: фрагмент складається з двох D-частин молекули фібриногену. Аналіз вимірює концентрацію саме таких фрагментів.

Тест не показує, де знаходиться тромб. Він відповідає лише на питання, чи був активний процес згортання.

Навіщо призначають аналіз крові на Д-димер

Тест призначають при підозрі на тромбоз. Найчастіше йдеться про тромбоз глибоких вен ніг або про легеневу емболію.

Ще одне показання — ДВЗ-синдром. При ньому в судинах утворюється занадто багато згустків, і вони пошкоджують органи.

Аналіз використовують і для контролю лікування порушень згортання. При ДВЗ-синдромі він показує, чи працює терапія.

Окрема історія — інфекція COVID-19. У госпіталізованих пацієнтів зростання показника в 4 рази пов'язане з гіршим прогнозом.

При низькій і середній ймовірності тромбозу негативний результат майже виключає діагноз. Чутливість методу — 93–95%.

Як здають кров на Д-димер

Кров беруть із вени на руці тонкою голкою. Уся процедура займає менше п'яти хвилин.

Готуватися спеціально не потрібно: голодувати перед здачею не потрібно.

Можливі легкий біль у місці проколу або синець. Зазвичай це швидко минає.

Лабораторії працюють на різних аналізаторах і з різними антитілами. Тому референсні значення у кожного методу свої.

Що означає підвищений Д-димер

Високий рівень може свідчити про порушення згортання. Але сам по собі він не підтверджує тромбоз.

Специфічність тесту — близько 50%. Це означає, що підвищений показник нерідко буває і без тромбозу.

• вагітність;
• нещодавня операція або травма;
• запалення, у тому числі високий ревматоїдний фактор;
• онкологічне захворювання, хвороби печінки;
• похилий вік і нерухомість.

При високому результаті лікар зазвичай призначає візуалізацію. Це УЗД вен ніг, КТ-ангіографія або сцинтиграфія легень.

Окремо враховують вік. Після 50 років поріг перераховують: патологічним вважають значення вище, ніж вік, помножений на 10.

Що означають нормальні значення показника

Нормальний або низький Д-димер означає, що активного утворення і розпаду згустків, найімовірніше, немає.

Якщо початкова ймовірність тромбозу невисока, такий результат знижує її до менш ніж 1%.

Буває і хибнонегативний результат. Його часта причина — антикоагулянти: вони стримують ріст тромбу.

Інша причина — занадто ранній або занадто пізній забір крові після утворення згустку.

Тому нормальний бланк не скасовує огляду. Лікар зіставляє цифри із симптомами, історією та іншими аналізами.

Коли результат потрібно обговорити з лікарем

Розмови з лікарем потребує будь-який результат поза референсними значеннями лабораторії. Особливо якщо є симптоми.

Ознаки тромбозу глибоких вен: пульсуючий біль в одній нозі, набряк, почервоніння або потемніння шкіри, розширені вени.

Ознаки легеневої емболії: нестача повітря, кашель, біль у грудях, прискорене серцебиття і дихання. У частини людей симптомів немає взагалі.

Саме по собі відхилення Д-димеру не привід викликати швидку. Телефонуйте 103 або 112, якщо біль і набряк однієї ноги поєднуються із задишкою або болем у грудях.

Планова розмова із сімейним лікарем потрібна, якщо підвищений результат знайшли випадково. Лікар вирішить, чи потрібні повторний тест і візуалізація.

Матеріал довідковий і не замінює консультацію лікаря.

Матеріал має довідковий характер і не замінює консультацію лікаря. Відмова від відповідальності