Анализ на Д-димер: что это и что показывает

Вы получили направление на анализ крови на Д-димер или держите в руках бланк с готовым результатом. Разберём спокойно, что показывает этот тест, откуда берутся цифры и в каких случаях нужны дополнительные обследования.

Что такое Д-димер и что показывает анализ

Д-димер — это небольшой фрагмент белка. Он появляется в крови, когда растворяется тромб.

У здорового человека этого белка в плазме практически нет. Он возникает только при активном образовании или распаде сгустка.

Название «димер» отражает строение: фрагмент состоит из двух D-частей молекулы фибриногена. Анализ измеряет концентрацию именно таких фрагментов.

Тест не показывает, где находится тромб. Он отвечает лишь на вопрос, был ли активный процесс свёртывания.

Зачем назначают анализ крови на Д-димер

Тест назначают при подозрении на тромбоз. Чаще всего речь о тромбозе глубоких вен ног или о лёгочной эмболии.

Ещё одно показание — ДВС-синдром. При нём в сосудах образуется слишком много сгустков, и они повреждают органы.

Анализ используют и для контроля лечения нарушений свёртывания. При ДВС-синдроме он показывает, работает ли терапия.

Отдельная история — инфекция COVID-19. У госпитализированных пациентов рост показателя в 4 раза связан с худшим прогнозом.

При низкой и средней вероятности тромбоза отрицательный результат почти исключает диагноз. Чувствительность метода — 93–95%.

Как сдают кровь на Д-димер

Кровь берут из вены на руке тонкой иглой. Вся процедура занимает меньше пяти минут.

Готовиться специально не нужно: голодать перед сдачей не требуется.

Возможны лёгкая боль в месте прокола или синяк. Обычно это проходит быстро.

Лаборатории работают на разных анализаторах и с разными антителами. Поэтому референсные значения у каждого метода свои.

Что означает повышенный Д-димер

Высокий уровень может говорить о нарушении свёртывания. Но сам по себе он не подтверждает тромбоз.

Специфичность теста — около 50%. Это значит, что повышенный показатель нередко бывает и без тромбоза.

• беременность;
• недавняя операция или травма;
• воспаление, в том числе высокий ревматоидный фактор;
• онкологическое заболевание, болезни печени;
• пожилой возраст и обездвиженность.

При высоком результате врач обычно назначает визуализацию. Это УЗИ вен ног, КТ-ангиография или сцинтиграфия лёгких.

Отдельно учитывают возраст. После 50 лет порог пересчитывают: патологическим считают значение выше, чем возраст, умноженный на 10.

Что означают нормальные значения показателя

Нормальный или низкий Д-димер означает, что активного образования и распада сгустков, скорее всего, нет.

Если изначальная вероятность тромбоза невысока, такой результат снижает её до менее 1%.

Бывает и ложноотрицательный результат. Его частая причина — антикоагулянты: они сдерживают рост тромба.

Другая причина — слишком ранний или слишком поздний забор крови после образования сгустка.

Поэтому нормальный бланк не отменяет осмотра. Врач сопоставляет цифры с симптомами, историей и другими анализами.

Когда результат нужно обсудить с врачом

Разговора с врачом требует любой результат вне референсных значений лаборатории. Особенно если есть симптомы.

Признаки тромбоза глубоких вен: пульсирующая боль в одной ноге, отёк, покраснение или потемнение кожи, расширенные вены.

Признаки лёгочной эмболии: нехватка воздуха, кашель, боль в груди, учащённое сердцебиение и дыхание. У части людей симптомов нет вовсе.

Само по себе отклонение Д-димера не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если боль и отёк одной ноги сочетаются с одышкой или болью в груди.

Плановый разговор с семейным врачом нужен, если повышенный результат нашли случайно. Врач решит, требуются ли повторный тест и визуализация.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности