Посткоитальный цистит: почему возникает цистит после секса

Посткоитальный цистит — это воспаление мочевого пузыря, симптомы которого появляются вскоре после полового акта. В основе лежит проникновение бактерий из кишечной флоры в мочеиспускательный канал и далее в мочевой пузырь. Ниже — определения, механизм, факторы риска, проявления и порядок диагностики.

Что такое посткоитальный цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря; в урологической практике термин часто обозначает симптоматическую инфекцию с воспалением слизистой оболочки пузыря и изменениями осадка мочи. В англоязычной литературе говорят об инфекциях нижних мочевыводящих путей, к которым относят мочевой пузырь и уретру. Посткоитальный вариант — клиническая ситуация, при которой эпизоды совпадают по времени с половым актом. Инфекции мочевыводящих путей занимают второе место среди инфекций организма, а женщины болеют ими примерно в четыре раза чаще мужчин.

Почему цистит возникает после полового акта

Инфекции мочевыводящих путей обычно вызываются бактериями из кала, которые попадают в мочевыводящие пути через уретру. Женская уретра короче и шире мужской, поэтому бактериям легче достичь мочевого пузыря. Частый секс способствует попаданию микроорганизмов в уретру — это прямо указано среди факторов риска воспаления нижних мочевыводящих путей. Самый распространённый возбудитель — кишечная палочка, на которую приходится до 95 % случаев; стафилококк сапрофитный даёт до 20 %, стрептококки групп B и D — 1–2 %. В норме уретра остаётся стерильной, пока иммунная система противостоит микроорганизмам.

Цистит от секса: факторы риска

К факторам риска относят возраст с менопаузой и снижением уровня эстрогенов, малоподвижный образ жизни, мочекаменную болезнь, ранее перенесённые заболевания мочеполовой системы, затруднённое мочеиспускание, длительное использование мочевого катетера, диабет, беременность, аномальное расположение уретры, частый секс. У женщин дополнительно значимы использование спермицида для контрацепции и презерватива без смазки — оба могут вызывать раздражение покровов.

Как проявляется цистит после секса

Симптомы зависят от формы болезни. При остром цистите отмечают рези при мочеиспускании, учащение позывов (до нескольких раз в час), боли внизу живота, усиливающиеся при мочеиспускании, помутнение мочи, повышение температуры до субфебрильной, общее недомогание. К характерным признакам относят также ощущение неполного опорожнения пузыря, жжение в конце мочеиспускания, потемнение мочи или примесь крови, дискомфорт внизу живота у женщин.

• боль или жжение при мочеиспускании;
• позывы чаще обычного, в том числе ночью;
• внезапные повелительные позывы;
• мутная моча или кровь в ней;
• боль внизу живота или в спине под рёбрами.

Как диагностируют посткоитальный цистит

Диагноз острого цистита ставят при типичной клинической картине и быстром улучшении состояния под воздействием антибактериального лечения. При затяжном течении выясняют причину и дифференцируют состояние от туберкулёза, язвы, шистосомоза, рака мочевого пузыря и предстательной железы. Плановое обследование женщин включает сбор анамнеза, общий анализ мочи, бактериологический посев мочи, исследование микрофлоры влагалища, осмотр гинеколога, обследование на заболевания, передающиеся половым путём, УЗИ мочеполовых органов, цистоскопию (после стихания острого воспаления) и биопсию.

Когда нужно обратиться к врачу

Отдельного счёта эпизодов для посткоитального цистита источники не приводят; ориентиром служат повторяющиеся инфекции — две за шесть месяцев или три за двенадцать. К врачу обращаются при ухудшении симптомов или отсутствии улучшения в течение 48 часов, при очень высокой или низкой температуре, ознобе, боли внизу живота или в спине под рёбрами, крови в моче, диабете, беременности, ослабленном иммунитете, а также если инфекции повторяются.

Само по себе воспаление мочевого пузыря не повод вызывать скорую; 103 или 112 — если появляется спутанность сознания, сонливость или затруднение речи.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности