Недержание мочи: виды, причины и когда обращаться к врачу

Недержание мочи — это непроизвольное подтекание мочи. Моча выходит без участия человека: при кашле, смехе, резком позыве или постоянно. С такой проблемой живут миллионы людей, и это не приговор — состояние часто можно улучшить, если разобраться с причиной; стыдиться этого не нужно, это распространённая проблема.

Что такое недержание мочи

Недержание мочи (неконтролируемое мочеиспускание, потеря контроля над мочевым пузырём) — состояние, при котором моча выделяется непроизвольно. Проявления разные: от нескольких капель при нагрузке до постоянного подтекания. Недержание — распространённая проблема: с этим сталкиваются миллионы людей. При этом недержание не является неизбежной частью старения.

Виды недержания: стрессовое, ургентное и смешанное

Стрессовое недержание мочи — подтекание в момент, когда мочевой пузырь под давлением: при кашле, смехе, чихании, подъёме тяжестей, любой физической активности. Ургентное недержание мочи — моча выделяется при внезапном сильном позыве или сразу после него, до того как человек успевает дойти до туалета. Смешанное недержание — сочетание стрессового и ургентного.

Кроме этих трёх, выделяют ещё несколько вариантов. Недержание переполнения (overflow) — пузырь не опорожняется полностью, моча подтекает часто; чаще встречается у мужчин. Тотальное — пузырь не удерживает мочу вообще, мочеиспускание постоянное или частое. Функциональное — человек не успевает до туалета из-за физических или мыслительных ограничений. Транзиторное — временное, вызванное инфекцией или новым лекарством. Ночное — энурез, подтекание во сне.

Почему моча выделяется при кашле и физической нагрузке

Стрессовое недержание обычно возникает из-за ослабления или повреждения мышц, которые удерживают мочу: мышц тазового дна и сфинктера мочеиспускательного канала. Вторая причина — смещение пузыря из нормального положения. Кашель, смех, подъём тяжести резко повышают давление в животе, и ослабленные мышцы не удерживают мочу. Так самопроизвольное мочеиспускание при кашле становится регулярным.

Основные причины непроизвольного мочеиспускания

Причина недержания мочи зависит от типа. Основные механизмы:

• ослабление или повреждение мышц тазового дна и сфинктера — основа стрессового недержания;
• повышенная активность детрузора — мышцы, которая управляет мочевым пузырём, — основа ургентного недержания;
• препятствие или закупорка в пузыре, из-за которых он не опорожняется полностью, — причина недержания переполнения;
• врождённая особенность пузыря, травма позвоночника или свищ между пузырём и соседней областью — возможные причины тотального недержания.

Факторы, которые повышают вероятность проблемы: беременность и вагинальные роды, ожирение, семейная история недержания, возраст. Ургентное недержание чаще встречается у людей старшего возраста и иногда бывает признаком инфекции мочевых путей или неврологического заболевания — например, рассеянного склероза или травмы спинного мозга. Недержание переполнения связывают с опухолями, камнями в почках, диабетом и некоторыми лекарствами.

Как диагностируют недержание мочи

Диагноз обычно ставят после консультации: врач расспрашивает о симптомах и может провести осмотр — вагинальный или ректальный. Просят вести дневник: сколько жидкости выпито, когда и сколько выделяется мочи, в каких ситуациях подтекает. Дальше применяют анализы мочи и крови, тесты функции мочевого пузыря, визуализационные обследования. При необходимости направляют к узкому специалисту.

Когда нужно обратиться к врачу

Обращаться к врачу нужно при любом типе недержания — от редких капель при кашле до постоянного подтекания. Это первый шаг к тому, чтобы подобрать эффективный способ контроля. Недержание может быть связано с инфекцией мочевых путей или с препятствием оттоку мочи. Врач при необходимости направит к узкому специалисту.

Само по себе недержание мочи не повод вызывать скорую. 103 или 112 — если появились признаки угрозы жизни: например, инсульт или инфаркт.

Эта статья — справочная. Она не заменяет консультацию врача: причину подтекания и способ контроля обсуждают на приёме.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности