Недержание мочи у женщин: причины и когда идти к врачу

Недержание мочи у женщин — непроизвольное выделение мочи, которое создаёт социальные или гигиенические проблемы. Такую формулировку в 1988 году дало Международное общество по удержанию мочи (ICS), а в 2002 году его терминологический комитет расширил определение до любого состояния, приводящего к непроизвольному выделению мочи. Ниже — виды, причины и порядок обследования.

Что такое недержание мочи у женщин и какие бывают виды

Недержание мочи (НМ) — потеря контроля над мочеиспусканием; расстройство варьируется от незначительной проблемы до состояния, которое сильно влияет на повседневную жизнь. В структуре диагноза стрессовое недержание составляет 49%, ургентное — 22%, смешанное — 29%.

• Стрессовое — утечка при напряжении, кашле, чихании, смехе, подъёме тяжестей или другой физической активности.
• Ургентное — утечка сразу после резкого, сильного позыва к мочеиспусканию.
• Смешанное — сочетание стрессового и ургентного компонентов.
• Недержание переполнения (хроническая задержка мочи) — мочевой пузырь не опорожняется полностью, что даёт частые подтекания.
• Тотальное — мочевой пузырь не удерживает мочу, выделение происходит постоянно или часто.

По данным ICS, недержание при напряжении встречается у 34–38% женщин в США и странах Европы. В отечественных исследованиях симптомы непроизвольного выделения мочи отмечали около 38,6% женщин.

Основные причины недержания мочи у женщин

Причина определяется типом расстройства. Стрессовое недержание развивается при недостаточной поддержке уретры и/или шейки мочевого пузыря, что ведёт к гипермобильности уретры, либо при недостаточности внутреннего сфинктера. В основе лежит ослабление или повреждение мышц, удерживающих мочу, — мышц тазового дна и уретрального сфинктера. Ургентное недержание связано с гиперактивностью детрузора, мышцы, управляющей мочевым пузырём; иногда оно оказывается признаком инфекции мочевыводящих путей или встречается при неврологических состояниях, таких как рассеянный склероз и травмы спинного мозга.

Недержание переполнения вызывает препятствие или обструкция в мочевом пузыре; среди причин называют опухоли, камни в почках, диабет и некоторые лекарства. Тотальное недержание бывает следствием врождённой патологии мочевого пузыря, травмы спинного мозга или фистулы — узкого канала между мочевым пузырём и соседней областью. Отдельно выделяют транзиторное недержание — утечку на фоне временной ситуации, например инфекции или нового лекарства; после устранения причины она проходит.

Недержание мочи после родов: почему возникает

Беременность и вагинальные роды повышают вероятность недержания и могут ослабить мышцы, контролирующие отток мочи из мочевого пузыря.

Недержание мочи у пожилых женщин

Возраст входит в число факторов риска: с годами мышцы мочевыводящих путей ослабевают, и удерживать мочу становится труднее. Ургентное недержание чаще встречается у пожилых людей. При этом недержание не является неизбежной частью старения, а состояние поддаётся улучшению при правильном лечении.

Как врач выясняет причину непроизвольного мочеиспускания

Диагностика начинается с консультации: врач расспрашивает о симптомах и может выполнить гинекологический осмотр. Один из базовых инструментов — дневник мочеиспускания, где фиксируют объём и время выпитой жидкости, время и объём мочеиспусканий, эпизоды утечки; записи ведут несколько дней до приёма.

Далее возможны анализы мочи и крови, посев мочи на флору с определением чувствительности к антибиотикам, оценка остаточной мочи, функциональные пробы и опросники, методы визуализации и комплексное уродинамическое обследование. При необходимости врач направляет к профильному специалисту.

Когда нужно обратиться к врачу

Обращаться к врачу нужно при любом типе недержания мочи. Это распространённая проблема, и разговор о симптомах не требует смущения: консультация становится первым шагом к подбору способа контроля над проявлениями. Первый адрес — врач общей практики, который при необходимости направляет к профильному специалисту.

Недержание мочи само по себе не повод вызывать скорую. 103/112 — если непроизвольное мочеиспускание возникло на фоне состояния, которое относят к жизнеугрожающим: инсульта, инфаркта или тяжёлой травмы.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности