Недержание мочи у мужчин: причины и виды

Моча подтекает — и об этом неловко говорить. Но недержание мочи у мужчин встречается часто, и это не приговор: причину находят, а состояние поддаётся коррекции. Ниже — что это такое, почему возникает и к какому врачу идти.

Что такое недержание мочи у мужчин

Недержание мочи — это непроизвольное выделение мочи. Человек не контролирует момент, когда моча выходит из мочеиспускательного канала. Это не отдельная болезнь, а симптом: за ним конкретная причина.

Мочевой пузырь — полый орган в малом тазу, резервуар для мочи. У мужчин его вместимость в норме 350–750 миллилитров. Позыв появляется, когда в пузыре накапливается 150–200 миллилитров. Мочу удерживает внутренний сфинктер — круговая мышца в области выхода из пузыря. Если сфинктер, мышцы тазового дна или нервы работают неправильно, моча подтекает.

Недержание — распространённая проблема. Стесняться не нужно: о таком симптоме можно говорить с врачом.

Виды недержания мочи

• Стрессовое — моча подтекает при давлении на пузырь: кашель, смех, чихание, подъём тяжестей, физическая нагрузка.
• Ургентное (императивное) — внезапно и сильно хочется в туалет, и часть мочи выходит раньше, чем человек успевает дойти.
• Недержание при переполнении (хроническая задержка мочи) — пузырь опорожняется не полностью, моча застаивается, подтекания частые. Этот вид чаще всего встречается у мужчин.
• Полное недержание — пузырь не удерживает мочу вообще: она отходит постоянно или подтекает часто.
• Смешанное, функциональное и транзиторное — сочетание типов; невозможность дойти до туалета из-за физических или психических ограничений; временное подтекание из-за инфекции или нового лекарства.

Основные причины недержания мочи у мужчин

Стрессовое недержание обычно связано с ослаблением или повреждением мышц, которые удерживают мочу: мышц тазового дна и сфинктера мочеиспускательного канала. Пузырь также может смещаться из обычного положения.

Ургентное недержание чаще возникает из-за повышенной активности детрузора — мышцы, которая выталкивает мочу. Иногда это признак инфекции мочевыводящих путей. Бывает при неврологических заболеваниях — рассеянном склерозе, травмах спинного мозга.

Недержание при переполнении часто вызывает препятствие на уровне пузыря: он не опорожняется полностью. Среди причин — опухоли, камни в почках, диабет и некоторые лекарства. У мужчин отдельный фактор — проблемы с простатой.

Полное недержание бывает следствием врождённой патологии пузыря, травмы спинного мозга или свища — узкого канала между пузырём и соседней областью.

Шансы столкнуться с проблемой повышают возраст, ожирение, семейная история недержания, диабет, длительные запоры, курение. Недержание не является неизбежной частью старения.

Недержание мочи у мужчин пожилого возраста

С возрастом мышцы мочевыводящих путей слабеют, удерживать мочу труднее. Ургентное недержание чаще встречается у людей старшего возраста. У мужчин к этому добавляются болезни простаты.

Возраст — фактор риска, но не причина сам по себе. Он не объясняет подтекания целиком. Часть случаев вызвана временными обстоятельствами — инфекцией или лекарствами — и проходит после устранения причины.

Как врач выясняет причину

Сначала разговор о симптомах: когда и при каких обстоятельствах подтекает моча, как часто, сколько жидкости человек пьёт.

Просят вести дневник несколько дней: сколько и когда выпито, когда и сколько выделено мочи, были ли подтекания.

Дальше осмотр. Осмотр может включать ректальное исследование. Назначают анализы мочи и крови, при необходимости — исследования функции мочевого пузыря и визуализирующие обследования. При неясной картине направляют к специалисту.

Когда обратиться к урологу

К врачу идут при любом типе недержания мочи. Это обычная проблема, и говорить о ней не стыдно: с этого начинается путь к способу справиться с симптомом.

Врач оценит, нет ли инфекции мочевыводящих путей: она может быть причиной ургентного или транзиторного недержания.

Само по себе подтекание мочи не повод вызывать скорую. 103/112 — при угрожающих жизни состояниях (например, признаки инсульта или сердечного приступа, серьёзная травма).

Материал справочный: он не заменяет консультацию врача. Диагноз ставит уролог после осмотра и обследований.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности