Боль в плече при поднятии руки: причины и что они означают

Плечо устроено как шарнир с очень щедрым запасом свободы: головка плечевой кости заметно больше суставной впадины лопатки, а стабильность обеспечивают в основном мышцы, сухожилия и связки, а не сама кость. Именно поэтому плечо легко травмировать. И именно поэтому боль при подъёме руки может указывать на конкретную структуру — сухожилие, сумку, сустав или нерв.

Почему болит плечо при поднятии руки

При подъёме рука работает как рычаг, а точка опоры — плечевой сустав. Головка вращается во впадине. Анатомия объясняет и практическую границу: сгибание и отведение возможны только до уровня плеча, дальше движение совершает уже вся конечность вместе с поясом верхней конечности.

Плечевой сустав — самый подвижный в теле и при этом один из самых уязвимых: настоящих связок у него нет, укрепляют его мышцы, поэтому вывихи случаются часто. Образуют сустав три кости — ключица, лопатка и плечевая кость, а движения в нём разнообразны: сгибание и разгибание, отведение и приведение, круговые движения, повороты внутрь и наружу.

Поражения сухожилий и сумки плечевого сустава

К причинам относятся тендинит (воспаление сухожилия), бурсит (воспаление синовиальной сумки) и импинджмент. Боль часто сильнее при использовании руки или плеча. В список частых проблем плеча входит и разрыв вращательной манжеты. Туда же относят растяжения и перенапряжения, вывихи, расхождения сочленений, замороженное плечо и переломы.

Травмы и артрит плечевого сустава

Резкая боль после падения, когда рукой невозможно двинуть или меняется форма плеча, — это вывих, перелом (плеча или ключицы) либо разрыв сухожилия. Артрит — остеоартрит или ревматоидный — ведёт себя иначе: боль и скованность держатся месяцами и годами. Так же долго тянется адгезивный капсулит. Отдельная зона — акромиально-ключичное сочленение: там боль садится сверху плеча, на стыке ключицы и сустава, и бывает связана с вывихом или растяжением и разрывом связок.

Боль в плече и руке: нестабильность и нервы

Если к боли присоединяются покалывание, онемение и слабость в руке, щелчки или ощущение блокировки, причина может быть в нестабильности плеча, в том числе на фоне гипермобильности, когда сустав удерживается хуже обычного. К поражениям нервов относится плексопатия плечевого сплетения.

Как врач находит причину: осмотр, УЗИ, МРТ

Диагноз строится на истории болезни и физическом осмотре; при необходимости врач может направить на обследование. Поставить диагноз по одному описанию боли нельзя — нужен осмотр.

• рентген;
• УЗИ;
• МРТ;
• КТ;
• артрография.

Когда боль в плече требует срочного обращения к врачу

Обычный ориентир — две недели: если за это время боль не начала стихать или рукой трудно двигать, нужен врач. Восстановление может занимать шесть месяцев и дольше, так что медленный темп сам по себе не тревожен. Тревожен резкий старт и неврологические симптомы.

Сама по себе боль в плече — не повод вызывать скорую; 103 или 112 нужны, если плечо резко и сильно заболело после падения или травмы, рука не двигается или изменилась форма плеча.

Срочно обратиться к врачу нужно, если покалывание и онемение не проходят, кожа на плече горячая или холодная на ощупь, появился сильный отёк, поднялась температура и есть общее недомогание.

Материал справочный: он помогает понять, о чём говорить с врачом, но не заменяет консультацию — причину боли по тексту не определить.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности