Боль в колене с внутренней стороны: возможные причины

Внутренняя сторона колена — место, где рядом проходят внутренняя боковая связка, медиальный мениск и капсула сустава. Боль в этой зоне сужает круг вероятных причин, но точный диагноз ставит врач после осмотра и обследования.

Что находится на внутренней стороне колена

Коленный сустав состоит из костей, хряща, связок и жидкости; мышцы и сухожилия помогают ему двигаться. Мениск — хрящевая прокладка, которая амортизирует нагрузку и стабилизирует сустав. Внутренний (медиальный) мениск менее подвижен, чем наружный, и связан с внутренней боковой связкой, поэтому они часто повреждаются вместе. Спереди мениски соединены поперечной связкой.

Боль с внутренней стороны колена: основные причины

Самая частая закрытая травма коленного сустава — разрыв мениска. Он возникает при резком повороте голени в суставе при фиксированной стопе; реже — при приседании или прыжке. Сама травма может быть незначительной. Разрывы бывают травматическими, когда перегружают здоровый мениск, и дегенеративными, когда обычная нагрузка приходится на уже изменённый мениск. При разрыве внутреннего мениска по типу «ручки лейки» оторванная часть смещается в полость сустава, ущемляется между суставными поверхностями и вызывает блокаду: внезапную резкую боль и ограничение движения.

Другая причина — растяжения и повреждения связок после перерастяжения, перегрузки или подворота, в том числе в спорте. Если явной травмы не было, врач рассматривает остеоартрит (боль и скованность в обоих коленях, небольшой отёк, чаще у людей старшего возраста), бурсит (тепло и краснота, хуже при опоре на колени и сгибании), подагру или септический артрит (горячее красное колено, внезапный приступ очень сильной боли), у подростков — болезнь Осгуда-Шлаттера с болью и отёком ниже надколенника.

Болит колено при нажатии: признаки повреждения мениска

Болезненность при нажатии врач оценивает при осмотре, но сама по себе она причину не называет. При повреждении мениска бывают боль во время физической активности, щелчок при сгибании, увеличение объёма сустава, подъём температуры в области сустава, затруднение при подъёме и спуске по лестнице. Сразу после травмы боль разлитая; лишь через 2–3 недели, когда стихают реактивные явления, можно говорить конкретно о разрыве мениска.

Боль при сгибании колена с внутренней стороны

При повреждении мениска бывает характерный щелчок при сгибании сустава и боль во время физической активности. Если сустав заблокирован, определённое движение становится невозможным: сместившийся фрагмент мешает. Разрыв в сосудистой зоне у капсулы может дать скопление крови в полости сустава — гемартроз, отёк чуть выше надколенника.

Как врач выясняет причину боли: осмотр и обследования

Сначала разговор о механизме травмы и осмотр: как двигается сустав, есть ли отёк, блок, нестабильность. Рентгеновские снимки нужны, чтобы исключить повреждение костных структур; сами мениски на них не видны, потому что прозрачны для рентгеновских лучей. Дальше применяют:

• рентгенографию с контрастированием сустава;
• магнитно-резонансную томографию;
• ультразвуковое исследование сустава;
• эндоскопическую артроскопию.

Врач может направить на сканирование или к специалисту, если причина остаётся неясной.

Когда боль в колене требует срочного осмотра

К врачу идут, если боль не улучшается за несколько недель. Срочный осмотр нужен при очень сильной боли, невозможности двигать коленом, сильном отёке, запирании сустава, подворачивании и болезненном щелчке; безболезненный щелчок считается нормой.

Боль в колене с внутренней стороны сама по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при тяжёлой травме, если колено изменило форму и опереться на ногу невозможно, а также при высокой температуре с покраснением и жаром вокруг колена (возможная инфекция).

Материал справочный: он перечисляет возможные причины, но не заменяет консультацию врача — что именно болит, показывает осмотр и обследование.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности