Боль под коленной чашечкой спереди: возможные причины

Боль под коленной чашечкой спереди — частая жалоба людей любого возраста. Колено устроено как рычаг: надколенник работает в связке с сухожилием четырёхглавой мышцы и связкой надколенника, а между костями лежат хрящ и мениски. Когда любая из этих структур повреждена или изменена болезнью, появляется боль и затруднение при ходьбе.

Из чего состоит передняя часть колена и где может болеть

Коленный сустав соединяет бедренную и большеберцовую кости и надколенник. Спереди надколенник связан с четырёхглавой мышцей бедра сухожилием, продолжением которого служит связка надколенника. В связочный аппарат входят боковые и задние связки, а внутри сустава расположены крестообразные связки и мениски — серповидные хрящи между сочленяющимися поверхностями. Есть и синовиальные сумки, в том числе поднадколенниковая и преднадколенниковая. Болеть может под чашечкой, выше неё, сбоку или вокруг — в зависимости от того, какая структура вовлечена.

Почему болит под коленной чашечкой: основные причины

Боль между чашечкой и голенью, возникающая от повторяющихся бега или прыжков, характерна для тендинита. У подростков и молодых людей боль и отёк ниже надколенника бывают проявлением болезни Осгуда-Шлаттера. Среди причин болей без явной травмы — остеоартрит (боль и скованность в обоих коленях, лёгкий отёк, чаще у пожилых), бурсит (колено тёплое и красное, хуже при стоянии на коленях и сгибании), подагра или септический артрит (резкие приступы очень сильной боли, горячее и красное колено), кровоизлияние в сустав.

Боль в колене при ходьбе, сгибании и после бега

После растяжения, перегрузки или скручивания во время занятий спортом речь обычно идёт о растяжениях и перенапряжении. Если колено нестабильно, подкашивается при попытке встать, не разгибается, а в момент травмы был щелчок — возможен разрыв связки, сухожилия или мениска либо повреждение хряща. Смещение чашечки после удара или резкой смены направления говорит о её вывихе. Источники называют такие признаки: боль после перегрузки, скручивания, нестабильность колена, невозможность разогнуть его.

Как диагностируют боль в передней части колена

Врач расспрашивает о травме и нагрузках, осматривает колено и проверяет движения. При разрывах крестообразных связок он оценивает симптом «выдвижного ящика». Для уточнения диагноза применяют рентген, компьютерную или магнитно-резонансную томографию, иногда артроскопию — осмотр сустава изнутри зондом. Дальше врач может направить на физиотерапию, к специалисту или на операцию.

Когда боль в колене требует визита к врачу

Обратиться к врачу нужно, если боль не проходит за несколько недель. Срочная оценка нужна, когда колено очень болит, не двигается, невозможно опереться на ногу, оно сильно отёкло или изменило форму, блокируется, подкашивается или болезненно щёлкает (безболезненный щелчок — норма), а также при высокой температуре с краснотой и жаром вокруг колена — признаке инфекции.

• боль между чашечкой и голенью после бега или прыжков — тендинит
• боль и отёк ниже надколенника у подростков — болезнь Осгуда-Шлаттера
• скованность в обоих коленях у пожилых — остеоартрит
• тёплое красное колено при стоянии на коленях — бурсит
• резкая очень сильная боль в горячем колене — подагра или септический артрит

Само по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — если после тяжёлой травмы колено явно изменило форму, а также при высокой температуре с ознобом, краснотой и жаром вокруг колена (возможна инфекция).

Материал справочный: он помогает понять возможные причины, но не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности