Расшифровка анализа крови: показатели и нормы

Вы возвращаетесь из лаборатории, кладёте бланк на кухонный стол и видите ряды цифр, где напротив половины значений — стрелки вверх или вниз. Первая мысль обычно одна: что-то не так. Давайте разберёмся без паники: что именно измеряют в клиническом анализе крови и откуда берутся числа, которые называют нормой.

Из чего состоит клинический анализ крови

Общий клинический анализ крови — не один тест, а группа измерений. Аппарат считает количество и размеры разных клеток: эритроцитов, которые переносят кислород из лёгких к тканям, лейкоцитов, которые борются с инфекциями и другими болезнями, и тромбоцитов, которые помогают крови свёртываться. Отдельно определяют гемоглобин — железосодержащий белок, переносящий кислород, — гематокрит и средний объём эритроцита.

Автоматический гематологический анализатор выдаёт за один проход от 5 до 24 параметров. Кроме основных цифр, в бланке бывает лейкоцитарная формула — подсчёт каждого из пяти видов лейкоцитов — и СОЭ. Кровь берут натощак, из пальца или из вены; повторные результаты корректно сравнивать по одинаковому типу биоматериала.

Эритроциты, гемоглобин и гематокрит: что они показывают

Красная часть бланка отвечает за кислород. Эритроциты (RBC) в ориентирах указывают как 4,3–5,5 ×10¹² кл/л, гемоглобин (HGB) — 120–140 г/л, гематокрит (HCT) — 0,39–0,49. Гематокрит показывает долю объёма крови, приходящуюся на клетки: примерно 40–45 %, остальное — плазма.

Рядом — эритроцитарные индексы. MCV, средний объём эритроцита, — 80–95 фл. MCH, сколько гемоглобина приходится в среднем на одну клетку, — 27–31 пг. MCHC, насыщенность эритроцитов гемоглобином, — 320–360 г/л; параметр самый стабильный, поэтому по нему ловят ошибку прибора или подготовки пробы.

Отклонения красной строки бывают признаком обезвоживания, анемии, болезней сердца или недостатка железа. Одна и та же стрелка может быть и при болезни, и при влиянии питания, — разбираться в причинах врач.

Лейкоциты и лейкоцитарная формула

Белые клетки — иммунная охрана. Общее число лейкоцитов (WBC) в норме указывают как 4–9 ×10⁹ кл/л. В формуле расписаны пять основных видов: лимфоциты — 25–40 % и 1,2–3,0 ×10⁹/л в абсолюте, моноциты — 4–11 % и 0,1–0,6 ×10⁹/л, гранулоциты — 47–72 % и 1,2–6,8 ×10⁹/л, плюс эозинофилы и базофилы.

Низкое число лейкоцитов бывает при аутоиммунных нарушениях, болезнях костного мозга, онкологических заболеваниях. Высокое — при инфекции или как реакция на лекарство. Сама цифра ничего не решает: врач смотрит, какие именно клетки изменились и насколько.

Тромбоциты и СОЭ

Тромбоциты (PLT) — кровяные пластинки, которые останавливают кровотечение, помогая крови свёртываться. Ориентир — 150–400 ×10⁹ кл/л. Рядом могут быть тромбоцитарные индексы.

СОЭ — скорость оседания эритроцитов — входит в клинический анализ; анализ позволяет рассмотреть лейкограмму и СОЭ. Это не диагноз, а ещё одна цифра в бланке.

Нормы показателей и почему они различаются

Числа в вашем бланке — референсные интервалы конкретной лаборатории; уточняйте у врача, по каким ориентирам оценивать результат. Сравнивать свой результат с нормами из случайной таблицы бессмысленно: смотрите на интервалы рядом с вашими цифрами.

Есть и нелабораторные причины расхождений: питание, физическая активность, приём лекарств, менструация, недостаточное питьё. Результаты обычно готовы через несколько дней, обычно в пределах нескольких недель. Если вам не позвонили, о вас не забыли: в части учреждений с пациентом связываются только тогда, когда есть что обсуждать.

Когда отклонения требуют консультации врача

Отклонение от нормы — не приговор и не всегда признак болезни, требующей лечения. Врач сопоставляет бланк с историей, жалобами и осмотром, при необходимости назначает другие обследования. Клинический анализ крови — лишь один инструмент из многих.

На приём возьмите немногое:

• бланк с интервалами именно вашей лаборатории;
• пометку, из пальца или из вены брали кровь;
• список лекарств, которые вы принимаете;
• свои жалобы и то, когда они появились;
• предыдущие результаты, если они сохранились.

Если есть вопросы к результатам или вы их не понимаете, попросите врача объяснить их.

Сами по себе цифры в бланке не повод вызывать скорую. Номера 103 и 112 нужны, когда появляются признаки жизнеугрожающего состояния — например, инсульта или инфаркта.

Материал справочный: он помогает прочитать бланк, но не заменяет консультацию врача, и окончательное объяснение ваших цифр остаётся за ним.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности