Рак крови: что такое лейкоз, виды и диагностика

Слова «рак крови», «лейкоз», «лейкемия», «белокровие» человек часто слышит в один и тот же день — и не всегда понимает, что речь об одном круге болезней. Ниже — спокойное объяснение: что происходит в костном мозге, какие бывают виды лейкоза и как выглядит путь к диагнозу.

Рак крови: что это и как связаны лейкоз, лейкемия и белокровие

Лейкоз — клональное злокачественное заболевание кроветворной системы; под этим словом объединяют обширную группу болезней, разных по происхождению. Лейкемия — другое название лейкоза; слово «белокровие» употребляют в разговоре, хотя при лейкозе оно бывает не всегда. «Рак крови» и «рак костного мозга» — разговорные выражения. Лейкоз начинается в кроветворных тканях, прежде всего в костном мозге, поэтому это не опухоль одного органа, а болезнь всей системы крови.

Лейкоз — это рак: что происходит в костном мозге

Костный мозг производит клетки, из которых развиваются лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Белые клетки помогают бороться с инфекцией, красные доставляют кислород из лёгких к тканям и органам, тромбоциты участвуют в образовании сгустка, останавливающего кровотечение. При лейкозе костный мозг производит множество аномальных клеток — чаще всего белых. Они накапливаются в костном мозге и крови, вытесняют здоровые клетки, и кровь перестаёт выполнять свои задачи. Опухолевая ткань разрастается в костном мозге и замещает нормальные ростки кроветворения — отсюда повышенная кровоточивость, кровоизлияния, подавление иммунитета с инфекционными осложнениями.

Виды лейкоза и стадии

Тип лейкоза зависит от того, какая клетка крови стала опухолевой и как быстро растёт болезнь. Клетки бывают лимфоцитами — видом белых клеток — или миелоидными, то есть незрелыми предшественниками белых клеток, эритроцитов и тромбоцитов. Острый лейкоз растёт быстро и без лечения обычно быстро ухудшается; хронический растёт медленно и ухудшается на протяжении длительного времени. Четыре основных варианта: острый лимфобластный — самый частый рак у детей, бывает и у взрослых; острый миелоидный — чаще у пожилых, встречается и у детей; хронический лимфоцитарный — один из самых частых у взрослых, нередко в среднем возрасте и позже; хронический миелоидный — обычно у взрослых среднего возраста и старше. Классификация лейкозов строится на типе клеток и темпе течения болезни, а после диагноза назначают дополнительные обследования, чтобы увидеть, затронуты ли другие органы.

Причины и факторы риска

Лейкоз возникает, когда меняется генетический материал (ДНК) клеток костного мозга. Причину этих изменений наука пока не знает. Описаны факторы, связанные с повышенным риском: некоторые виды химиотерапии и радиотерапии, отдельные генетические нарушения, воздействие ряда химикатов, курение (повышает риск острого миелоидного лейкоза), случаи лейкозов в семье. Риск растёт с возрастом: болезнь чаще встречается после 60 лет, а для отдельных видов набор факторов различается.

Как диагностируют лейкоз

Диагностика начинается с осмотра и разговора: врач собирает историю болезни. Дальше — анализы крови, включая общий анализ с подсчётом клеток. Если картина настораживает, исследуют костный мозг: делают аспирацию (забор жидкой части) и биопсию (забор кусочка кости) — чаще из гребня подвздошной кости или через пункцию грудины. Образцы отправляют в лабораторию: морфологическое исследование мазков крови и биоптатов костного мозга имеет в диагностике лейкозов большое значение. Генетические тесты ищут изменения в генах и хромосомах. Когда диагноз уже поставлен, могут назначить визуализационные обследования и люмбальную пункцию — забор спинномозговой жидкости, чтобы понять, затронуты ли другие органы.

Когда нужно обратиться к врачу

Поводом для разговора с врачом становятся такие признаки:

• усталость, которая не проходит после отдыха;
• температура или ночная потливость;
• синяки появляются легко, кровотечение трудно остановить;
• потеря веса или аппетита;
• петехии — мелкие красные точки под кожей из-за кровоизлияний.

При хроническом лейкозе симптомов поначалу может не быть вовсе — тогда первым сигналом оказываются изменения в анализе крови. Оценить жалобы и назначить обследования должен врач.

Диагноз лейкоза сам по себе не повод вызывать скорую; 103 или 112 — при угрожающем жизни состоянии, например при кровотечении, которое не удаётся остановить.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности