Озноб: причины и что он означает

Вечер, вы уже под пледом, и вдруг начинает трясти: плечи сводит, зубы стучат, хотя в комнате тепло. Озноб — это не болезнь, а способ тела согреться, и по нему нередко можно понять, что будет дальше. Разберёмся спокойно, без паники, что он означает и когда пора к врачу.

Что такое озноб

Озноб — это ощущение холода, вызванное спазмом поверхностных, кожных кровеносных сосудов. Сопровождается мышечной дрожью — прежде всего жевательных мышц, затем мышц плечевого пояса, спины и конечностей — и сокращением мышц, поднимающих волосы, той самой «гусиной кожей».

«Гусиная кожа» и озноб — не одно и то же: волоски встают и от холодного воздуха, и от сильных эмоций. А познабливание при неврозах — ощущение чисто субъективное, без настоящей дрожи. При ознобе отдача тепла уменьшается, выработка растёт за счёт мышечных сокращений, температура повышается, и озноб обычно заканчивается.

Вывод: озноб — это терморегуляция в действии, а не отдельный диагноз.

Почему возникает озноб

Пусковой момент — отклонение температуры от установочной точки, около 37 градусов, о чём гипоталамус получает сигнал с холодовых рецепторов кожи или от внутренних рецепторов. При воспалении вырабатывается простагландин Е2, он связывается с рецепторами в гипоталамусе, и тот даёт команду на термогенез. Мышцы сокращаются, энергия идёт на согревание — это сократительный термогенез.

Запускают его переохлаждение, начало лихорадки при инфекциях, травмы и другие заболевания, некоторые лекарственные препараты. У здорового человека озноб — нормальная защитная реакция на холод, у легко возбудимых людей — реакция на волнение или испуг.

Вывод: причин много, механизм один — тело решает, что ему холодно, и начинает греться.

Озноб при повышенной температуре

Чаще всего озноб связан с лихорадкой: он нередко предвещает повышение температуры. Повышенной обычно считают 38 °C и выше, хотя норма у каждого своя и меняется в течение дня.

Градусник решает не всё. Если вас знобит, вам жарко или холодно, вы потеете, кожа тёплая и красная, температура может быть повышена и при цифрах ниже 38 °C. Озноб бывает и в разгаре лихорадки, когда температура резко колеблется.

Вывод: смотрите не только на термометр, но и на свои ощущения.

Озноб без температуры: возможные причины

Бывает, что знобит, а градусник показывает норму. Причины те же: переохлаждение, реакция на лекарства, волнение или испуг, невротическое познабливание. Иногда озноб приходит первым, а температура подтягивается позже.

У детей озноб распространён, и даже нетяжёлая болезнь может дать высокую температуру; у младенцев явного озноба обычно нет. Озноб — характерный симптом и при некоторых заболеваниях, например при малярии.

Вывод: озноб без температуры — не редкость и сам по себе не говорит о тяжести состояния.

Сопутствующие симптомы, на которые обращают внимание

Озноб редко приходит в одиночку, и компания бывает разной. Врача настораживают:

• скованность мышц шеи, спутанность сознания, раздражительность или вялость;
• сильный кашель или одышка;
• боль или жжение в животе;
• частое мочеиспускание.

Вывод: смотреть надо не на озноб, а на то, что происходит рядом.

Когда озноб требует обращения к врачу

Большинство эпизодов заканчивается само, но есть границы, за которыми ждать не надо. Температура, которая не снижается или нарастает, — повод обратиться к врачу. Лихорадка, не проходящая за три дня или держащаяся дольше пяти, — тоже.

У детей пороги жёстче: ребёнок младше 3 месяцев с температурой 38,3 °C и выше — сразу к врачу; у ребёнка от 3 месяцев до 2 лет — если температура держится дольше 24 часов; выше 40 °C при нескольких измерениях подряд — в любом возрасте.

На приёме врач расспросит, только ли это ощущение холода или настоящая дрожь, какая температура была самой высокой, повторяется ли озноб и сколько длится приступ. Осмотрят кожу, глаза, уши, нос, горло, шею, грудь и живот. Иногда назначают общий анализ крови, анализ мочи, посевы крови, мокроты и мочи, рентген грудной клетки.

Озноб сам по себе не повод вызывать скорую. Звоните 103 или 112, если на фоне озноба и высокой температуры появились спутанность сознания с выраженной заторможенностью, скованность мышц шеи или затруднённое дыхание.

Вывод: чем полнее вы опишете картину, тем точнее врач выберет, что проверять.

Материал справочный и не заменяет консультацию врача: если сомневаетесь — позвоните своему врачу, он разберётся вместе с вами.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности