Анализ крови на креатинин: что показывает и как понимать результат

Вам выписали направление на анализ крови на креатинин, а в бланке рядом появилась ещё и мочевина. Разберёмся, что показывают эти цифры и почему врач смотрит на них вместе.

Что такое креатинин и зачем смотрят мочевину

Креатинин — конечный продукт креатин-фосфатной реакции. Он образуется в мышцах и оттуда попадает в кровь. Выводят его почки с мочой. При расшифровке бланка смотрите именно креатинин.

Мочевину (BUN, азот мочевины крови) измеряют в той же панели тестов, что и креатинин. Креатинин и BUN сравнивают между собой: это помогает выяснить причину проблемы с почками.

Зачем назначают анализ крови на креатинин и мочевину

Анализ крови на креатинин нужен для проверки работы почек. Ещё его назначают, когда есть симптомы, похожие на почечные.

Креатинин входит в базовую и развёрнутую метаболическую панель. Это наборы рутинных биохимических тестов. Так анализ на мочевину приходит вместе с другими показателями.

Третья задача — наблюдение за уже известной болезнью. По цифрам видно, как идёт лечение. Отдельный повод — контроль побочных эффектов лекарств, влияющих на почки.

Норма креатинина: от чего зависят значения

Содержание креатинина в крови зависит от объёма мышечной массы. У мужчин норма выше, чем у женщин.

• Женщины: 44,0–80,0 мкмоль/л
• Мужчины: 74,0–110,0 мкмоль/л
• Дети до 1 года: 18–35 мкмоль/л
• Дети от 1 года до 14 лет: 27–62 мкмоль/л

Суточное выведение с мочой: у мужчин 8,8–17,7 ммоль, у женщин 7,1–15,9 ммоль. Это клиренс, то есть количество за сутки.

Мышцы быстро не меняются. Поэтому уровень креатинина в крови довольно постоянен. У человека с большой мышечной массой цифра может быть выше нормы без болезни.

Почему креатинин и мочевина могут отклоняться от нормы

Высокий креатинин только в крови бывает при почечной недостаточности. Если он повышен и в крови, и в моче, дело часто в обильной мясной диете.

Уровень креатинина растёт при обезвоживании, поражении мышц и физической нагрузке. Низкий бывает при вегетарианской диете, голодании и в первом-втором триместрах беременности.

Хроническую болезнь почек вызывают обычно другие состояния. Это высокое давление, диабет, высокий холестерин, инфекции почек, гломерулонефрит. Ещё — наследственный поликистоз, камни и увеличенная простата, мешающие оттоку мочи. Влияет и многолетний приём лития или нестероидных противовоспалительных.

У креатинина есть слабое место. Он может оставаться в норме даже при падении скорости клубочковой фильтрации на 50%. Поэтому одного показателя мало. Есть более чувствительный маркер — цистатин C.

Как проходит анализ и что учитывают при расшифровке

Кровь берут из вены на руке тонкой иглой. Всё занимает меньше пяти минут. Остаётся небольшой синяк или ощущение укола.

Подготовка зависит от назначения. Иногда просят не есть мясо за 24 часа до сдачи. Для панели может понадобиться голод до 12 часов. О лекарствах и добавках расскажите врачу заранее, но сами их не отменяйте.

При расшифровке по креатинину считают расчётную скорость клубочковой фильтрации, eGFR. В формулу входят возраст, вес, рост и пол. Этот показатель точнее самой цифры креатинина и показывает тяжесть болезни. Сравнивают и креатинин крови с креатинином мочи — это клиренс. А отношение альбумина к креатинину в моче, UACR, показывает утечку белка.

Когда с результатами обратиться к врачу

Результат вне нормы врач оценивает вместе с симптомами и другими анализами. Решение по тактике принимает он, а не поисковик.

Присмотреться к симптомам тоже нужно. Это отёки кистей, стоп или век, сухость кожи, зуд, онемение. Усталость, потеря аппетита и веса, мышечные судороги. Тошнота, рвота, одышка, проблемы со сном и с ясностью мышления. Меняется объём мочи, в ней появляется кровь или пена.

Ранние стадии болезни почек часто идут без симптомов. Проблему находят случайно, по анализу по другому поводу. В группе риска люди с диабетом, гипертонией, болезнями сердца, курящие, с ожирением, старше 50 лет, с семейной историей. Им могут рекомендовать регулярные проверки.

Отклонение креатинина само по себе не повод вызывать скорую; 103/112 — при признаках жизнеугрожающего состояния, например инсульта или инфаркта.

Текст справочный. Он не заменяет консультацию врача: бланк и историю целиком смотрит врач.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности