Кариес под пломбой: почему возникает и как его обнаруживают

Кариес под пломбой звучит странно: дырку же закрыли. На деле пломба убирает полость, но не отменяет сам процесс разрушения. Дальше — простыми словами, что это, откуда берётся и как его находят.

Кариес под пломбой: что это такое

Кариес — хроническое заболевание: бактерии выделяют кислоты, и твёрдые ткани зуба постепенно разрушаются. Кариозные полости бывают разного цвета, от жёлтого до чёрного. Это не «дырка, которую один раз закрыли», а медленно текущий процесс.

Тема близка почти каждому: кариес — самое распространённое заболевание человека, свыше 93% людей, а запломбированные зубы есть у 95–98% взрослых. Так что вопрос «что там, под пломбой» — рутина, а не редкость.

Под пломбой зуб остаётся уязвим к тому же процессу, что и при обычном кариесе: пломба закрывает полость, но не устраняет причин разрушения.

Вторичный кариес: почему он возникает

Механика та же, что у обычного кариеса. Бактерии образуют на зубах липкий слой — зубной налёт. Углеводы в нём бродят, выделяются органические кислоты, и pH на поверхности зуба локально падает.

Эмаль на 96% состоит из минералов. Гидроксиапатиты чувствительны к кислоте: разрушение начинается уже при pH 4,5.

Условия для очага: восприимчивая поверхность зуба, кариесогенные бактерии (например, Streptococcus mutans), ферментируемые углеводы и время. Ещё играют роль количество и качество слюны, насыщенность эмали фтором, гигиена. Причины — слишком много сладкой еды и питья и нерегулярная чистка зубов.

Скрытый кариес под пломбой: как он проявляется

Сначала кариес может не давать никаких симптомов. Потом появляются боль в зубе, острая боль при еде и питье горячего, холодного или сладкого, белые, коричневые или чёрные пятна. Иногда присоединяется инфекция — развивается абсцесс, болезненное скопление гноя.

Поэтому одних жалоб мало: осмотры нужны и без проблем.

Как выявляют вторичный кариес: осмотр и рентген

На приёме сначала разговор: что беспокоит, как давно, реагирует ли зуб на холодное и сладкое. Потом врач осматривает полость рта — зубы и края пломб, дёсны — и при необходимости назначает рентгеновский снимок.

Бывают и тесты на склонность к кариесу: окрашивание эмали, определение налёта и следов бактерий, оценка стойкости твёрдых тканей к кислотам. По ним врач говорит о высокой, средней или низкой резистентности.

Осмотры нужны и без жалоб. Если не были у стоматолога два года — идите, а до 18 лет этот порог — год.

Риски и когда нужно к стоматологу

Без лечения разрушение доходит до дентина, а дальше возможны воспалительные осложнения со стороны пульпы и периодонта. Боль и абсцесс — уже последствия.

К стоматологу — если:

• болит зуб или появляется острая боль при еде и питье;
• зуб реагирует на горячее, холодное или сладкое;
• на зубе видно белое, коричневое или чёрное пятно;
• дёсны болят, отекают или кровят при чистке;
• вы не были на осмотре дольше двух лет (до 18 лет — дольше года).

Кариес под пломбой сам по себе не повод вызывать скорую. 103/112 — если состояние угрожает жизни: тяжёлая травма, инсульт, инфаркт.

Материал справочный: он объясняет, как это бывает, но не заменяет консультацию врача — решение по вашему зубу принимает стоматолог на приёме.

Материал носит справочный характер и не заменяет консультацию врача. Отказ от ответственности